下面是小编为大家整理的压疮管理相关要求(精选文档),供大家参考。
压疮管理相关要求
1 、科室上报要求:
凡是带入压疮、科室产生压疮及符合申报难免压疮条件的患者科室应在 24 小时内电话或短信上报给压疮小组,填写“压疮、难免压疮申报登记”、“压疮护理记录单”、建立“压疮随访单”,并从不良事件上报系统中上报护理部。(谁发现谁填写并上报)。
2 、压疮记录要求:
(1)带入压疮,发生压疮及申报难免压疮都要在压疮、难免压疮申报登记本上进行登记,且及时记录转归情况或患者去向。
(2)压疮应在压疮护理记录单中记录其部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况及采取的措施(不允许写“同上”),记录频次:更换敷料时观察并记录,出院时将压疮监控单打印出来,放入病历中。
(3)院外带入压疮,院内产生压疮在护理记录单上的皮肤情况一栏写“压疮”,除压疮以外的创面写“破损”。
(4)对受压部位的色素沉着、陈旧性压疮瘢痕只需首次在护理记录单上描述。
(5)压疮风险评估频次:新患者入院时,护士都应进行全身皮肤评估(压疮评估表),压疮评分>18 分只需保存,不用再评,出现病情变化者再次全身皮肤评估、记录,压疮评分 15-18 分每周评估、记录;压疮评分 13-14 分每 3 天评估一次,记录;压疮评分 10-12 分每日评估、记录;压疮评分<10 分每班评估、记录。
(6)上报了难免压疮和压疮的患者出院后,护士应进入不良事件
上报系统,填写出院日期,填写压疮转归情况,再点击结案,然后打印出来,科室存档。
(7)压疮随访单首次由上报护士建立并填写,由科室压疮小组联络员或护士长检查并放入内网中。
(8)患者或家属拒绝翻身或拒绝预防压疮的措施应在压疮管理记录本上签字,并在护理记录上记录。
3、压疮患者转科时转接单填写压疮分期及大小,客观、真实,需转出科室人员陪同,交接无异议后双方签字确认。
4、对转科患者的皮肤如有异议,则由转出科室的护士长上报专职人员再次确认。
上饶县人民医院护理部