下面是小编为大家整理的护士30道题目部分答案（完整文档）,供大家参考。
1 、 科室的绩效方案是如何制定的？具体有哪些内容 答：根据护理部绩效考核方案，组织科室护士进行讨论，制定本科室的绩效考核方案（讨论稿），进行试行，试行后组织科室护士再次讨论修订，制定定稿。
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压疮分几期，各期的特点，诊疗规范？ 答：可分为四 ：1 期（淤血红润期）：皮肤完整出现以指压不会变白的红印。2 期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。
3 期（浅度溃疡期）：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。4 期（深度溃疡期）：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构。不可分期：全层组织损伤，基底被坏死组织覆盖。院内发生、带入压疮、评分 12 分的病人上报。并建立压疮监控单，根据压疮诊疗规范落实各项措施，科室处理不了的压疮申请会诊，有护理部压疮管理小组组织专家会诊处理随访登记。
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深静脉血栓的并发症，预防导管相关性感染有哪些护理措施？ 答：深静脉血栓并发症：最常见的有血栓性静脉炎和肺栓塞。最严重并发症是肺栓塞，临床上部分患者出现“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛和咯血。（1）严格掌握置管的指征；（2）置管时严格遵守无菌技术原则。严格按照《医务人员手卫生规范》；（3）按规范做好导管维护；（4）怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为了预防感染而定期更换导管；（5）应每天评价留置导管的必要性，不需要时应尽早拔除导管；（6）严密观察患者的生命体征，有无感染征象。
4. 渗出与外渗有何区别，防止外渗有哪些措施？ 答：渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。防止外渗的措施：（1）选择合适的静脉；（2）合理使用针头；（3）注意药物浓度；（4）根据治疗要求调节输液速度；（5）正确的按压和按压方法。
5. 高风险 静脉血栓的病人要注意什么？疾病的预防有什么措施？ 答：加强评估，做好高危病人群宣教，讲解发生 DVT 的病因，危险因素及后果，使其主动配合；劝其戒烟，给低脂含纤维素的饮食，多饮水，保持大便通畅。（1）基本预防措施：抬高患肢；尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物；尽量避免患侧及下肢输液；特别是反复穿刺，尤其是左下肢；戒烟限酒，控制血糖血脂；规范下肢止血带应用；鼓励患者功能锻炼、早期下床活动，做深呼吸运动等。推广留置针使用。（2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜。（3）药物预防措施：遵医嘱使用抗凝药物：肝素钠、低分子肝素钙、华法林等。
6、 、 静脉输液的并发症有哪些？预防措施及处理措施是什么？ 答：
一、急性肺水肿
【防范措施】
1、根据病人并病情，控制补液总量和速度。
2、加强巡视，认真观察病人输液情况并听取主诉，及时发现和处理病情变化。
【处理措施】
1、减慢输液速度（15-20 滴/分）或停止输液，立即通知医生。
2、给予高流量吸氧（或 35%酒精湿化）。
3、病情允许让病人取端坐卧位，两腿下垂，减少静脉回心血量。
4、遵医嘱用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严密观察病情变化。
5、必要时四肢轮流结扎。
二、发热反应 【防范措施】
1、加药前检查药液质量。
2、检查输液装置包装及灭菌日期、有效期。
3、严格遵守无菌操作，防止输入致热源。
【处理措施】
1、反应轻者，减慢滴数，观察体温变化，注意保暖。
2、高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时使用抗过敏药物或激素治疗。
3、反应严重者，立即停止输液，对症处理。
4、保留剩余药液和输液器，按发生输液反应操作流程处理。
三、静脉炎 【防范措施】
1、加强对病人穿刺点皮肤的评估。
2、选择弹性好、回流通畅、较粗的静脉。
3、加强巡视，观察局部情况，听取主诉。
4、严格无菌操作，对长期输液者应有计划更换输液部位或留置深静脉导管，保护静脉。
5、刺激性较强的药物可调慢滴数，每次输液完成后充分冲管。
【处理措施】
1、立即更换输液部位，抬高患肢并制动。
2、局部用 50%硫酸镁湿敷，也可用中药金黄散外敷。
3、拔针后给予冷热敷。非缩血管药物采用冷敷，常用的湿敷药有氢化可的松、冷盐水。热敷适用于血管收缩药物所致外渗。
4、如合并感染，根据医嘱使用抗生素。
四、渗漏 【防范措施】
1、提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针，穿刺后妥善固定并做好宣教，防止药液外渗。
2、需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行静脉插管；输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的静脉，避免选用下肢静脉。
【处理措施】
1、发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。
2、假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。
五、空气栓塞 【防范措施】
1、避免空气随液体进入人体静脉系统。
2、首次排气要排尽空气后进行穿刺。
3、更换补液后要观察输液管路是否有空气。
【处理措施】
1、给予吸氧 2、嘱病人取左侧头低脚高卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
8 、十大安全目标？ 答：1.确立查对制度，识别患者身份。
2.确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。
3.确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4.执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
5.特殊药物的管理，提高用药安全。
6.临床“危急值”报告制度。
7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。
8.防范与减少患者压疮发生。
9.妥善处理医疗安全（不良）事件。
10.患者参与医疗安全。
9. 鼻饲常见并发症的防范及处理措施？ 答：
一、食物返流、误吸致吸入性肺炎 【防范措施】
1、鼻饲前检查鼻饲管位置，确认鼻饲管在胃内。
2、鼻饲时体位应抬高床头 30~45°。
3、注入鼻饲液时宜缓慢，每次不超过 200ml，每次间隔时间大于 2 小时。
4、如有胃内潴留，应减慢鼻饲速度和减少每次鼻饲量。
【处理措施】
1、立即停止鼻饲，头偏向一侧，通知医生。
2、取右侧位，头部放低，吸出气道内吸入物。
3、严密观察病情变化，遵医嘱处理。
二、鼻饲管堵塞。
【防范措施】
1、鼻饲前后均用温开水 20~30ml 冲洗管道，确保通畅。
2、药物需研碎溶解后注入。
3、新鲜果汁和牛奶分别注入，避免产生凝块。
4、营养食物配置时应搅烂，过稠时应加水稀释。
【处理措施】
鼻饲管堵塞时，应用温开水缓慢抽吸冲管，如仍然不畅时，及时告知医生予以更换。
三、腹泻 【防范措施】
1、鼻饲饮食应现用现配。室温下放置不超过 6 小时。未用完应放入 4℃左右冰箱内保存，24 小时内用完。
2、鼻饲液温度应保持在 38℃左右，浓度从低至高逐渐增加。
3、连续滴注 1 次用量的悬挂时间不超过 8 小时，每日更换输注管道。
4、注意手卫生，保证鼻饲器具清洁。
【处理措施】
1、应服用止泻药物或服用调节肠道菌群紊乱的药物。
2、对症处理。
四、鼻饲管脱出 【防范措施】
1、放置胃管后，嘱病人及照顾者注意胃管，勿拔除。
2、放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。
3、用棉绳双向反折固定于胃管上，再将棉绳挂于病人双耳后，胃管固定牢固。
【处理措施】
1、胃管脱出后，立即报告医生。
2、按医嘱重新留置胃管。
3、重新置管后，加强看护。
10. 出入院护理流程？ 答：入院：
一般患者入院接诊流程 医生开出住院证到收费处办理入院手续，持住院证到护士站 ↓ 电脑班护士热情接待患者，通知医生，确认入住科室 ↓ 安排床位，建立病历，通知责任护士
↓ 责任护士自我介绍，扶患者称体重 ↓
护送患者至病床，介绍同病室病友
↓
行入院评估，测生命体征，填写患者入院评估表及相关资料
↓ 讲解入院须知相关内容，完成入院卫生处置
↓ 遵医嘱实施相关治疗及护理
出院：
患者出院手续办理流程
根据医嘱通知患者出院 ↓ 协助患者或家属办理出院手续 ↓ 责任护士协助患者整理物品，遵医嘱发放出院带药，讲解药物用法及注意事项
↓ 对患者进行出院健康指导，征询意见
↓ 做好出院记录，按出院病历顺序整理病历，销毁出院患者各种标识，停止一切医疗活动 ↓
出院床单位进行终末处理
11. 口服药发放流程？ 答：
否
是
否
电脑班护士至中心药房核对药 早：大夜班 中：责任班 晚：责任班 睡前：小夜班 护士在规定时间内推药车至患者床边 药袋与口服药单信息核对并签名，依次放入发药车内 病人是否在病房
将药物放置“病人外出未发”药车层，在床头醒目处放置温馨告示牌 病 人 返 回病房 双向核对患者信息，查对手腕带 确认无误后发放至患者 告知药物作用，用药注意事项
协助患者服药 观察患者是否出现药物不良反应 结束
是
12. 生活护理能力（自理能力）评估包括哪些方面？ 答：包括内容有：（1）进食（2）洗澡（3）修饰（4）穿衣（5）控制大便（6）控制小便（7）如厕（8）床椅转移（9）平地行走（10）上下楼梯。
13 、护理分级的内容？ 分级 分级依据 护理服务标准 护理服务内涵 特级护理
1.病情危重，随时可能进抢救 的患者 2、维持生命，实施抢救性治疗 的重症监护患者 3、其他有生命危险，需要严密 监护生命体征的患者 1、严密观察病情监测生命体征 2、根据医嘱，实施治疗，给药准确记录出入量 3、实施基础和专科护理如口腔护理，皮肤护理，饮食护理，气道护理及管路护理等 4、实施安全措施，保持患者舒适 和功能体位 5、实施床旁交接班 1、晨晚间护理 1 次/日 2 口腔护理 2 次/日，床上擦浴 2 次/2 日。3、更换床单被套 1 次/周，保持床单位清洁，有污染随时更换。4、为患者修剪指甲，协助更衣 5、协助患者使用便盆，做好失禁护理。6、协助患者进食、进水、服药，鼻饲患者做好鼻饲管护理。7、管道护理，留置导尿管的患者尿道口护理 2 次/日，更换尿袋 2次/周，保持各导管固定，通畅。8、做好病人压疮预防及安全管理 一级护理 1、自理能力重度依赖者 2、生活部分自理，病情1、每小时巡视，观察病情变化 1、晨晚间护理 1 次/日 3、更换床单被套 1 次/通知医生，积极配合治疗，做好药物不良事件上报
不稳 定或随时可能发生变化的患者 2、根据病情，监测生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗 给药 4、根据患者病情，正确实施 基础护理，专科护理和安全 措施 5、做好护理相关健康指导 周，保持床单位清洁，有污染随时更换。4、为患者修剪指甲，协助更衣。5、协助患者使用便盆，做好失禁护理。6、协助患者进食、进水、服药，鼻饲患者做好鼻饲管护理。7、管道护理，留置导尿管的患者尿道口护理 2 次/日，更换尿袋 2次/周，保持各导管固定，通畅。8、做好病人压疮预防及安全管理 二级护理 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 1、每 2 小时巡视，观察病情变化。2、根据病情，监测生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗 给药。4、根据患者病情，正确实施。基础护理，专科护理和安全措施。5、做好护理相关健康指导 1、晨晚间护理 1 次/日 2、根据患者病情督促做好生活护理。3、患者需要洗头时给予协助。4、管道护理：留置导尿管的患者尿道口护理2次/日，更换尿袋 2 次/周，保持各导管固定，通畅。5、协助患者更衣。6、做好心理护理和安全管理 三级护理 1、病情稳定或处于康复期，且自理 能力轻度依赖或无需依赖的患者 1、每 2 小时巡视，观察病情变化。2、根据病情，监测生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗给药 4、根据患者病情，正确实施。基础护理，专科护理和安全措施。5、做好护理相关健康指导 1、晨晚间护理 1 次/日 2、协助患者做好生活护理。3、协助患者舒适体位。4、做好心理护理和安全管理。5、执行各项基础护理。
14 、责任护士分管病人的情况? 答：（1）、下午下班前由责任组长安排次日的管床分配，护士分管病人数≤8 人；若分管病人大于 8 人，带一名轮科护士或低年资护士。（2）、患者从入院至出院所有的治疗及护理由责任护士负责，两人一组，休息的时候由同组的另一人代管。
（3）、中班责一、责二各排一名责任护士上班，新近病人由本组护士负责患者所有治疗及护理。
15 、测血糖后出现低值怎么处理，发生低血糖反应如何处理? 答：（1）血糖出现低值会再复测一次（低于 3.9mmol/L），确认后立即通知医生，遵医嘱进食含糖的食物（如：饼干、糖水、水果）。随时观察病情，半小时后复测血糖。记录，做好交接班。
（2）如患者出现心慌、出冷汗、人软乏力、饥饿感、头晕（严重者会出现昏迷）等低血糖反应症状时，应立即通知医生，遵医嘱对症处理。嘱进食含糖的食物，必要时遵医嘱给予静脉推注高糖，并随时观察病情，半小时后复测血糖。记录，做好交接班。
16 、患者发生跌倒后怎么处理，伤情认定怎么判断? 答：（1）立即到达现场，同时通知医生，初步判断病情听取病人主诉。观察患者神志，测量生命体征。医生判断伤情后无特殊情况将患者搬至床上，进一步行检查（必要时行 CT、X 片等）。观察病情变化，记录，做好交接班，上报不良事件。
（2）伤情分为 1、2、3 级。1 级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如：擦伤、挫伤、不需缝合的小裂伤。2 级：需要冰敷、包扎、缝合、夹板固定等处理的伤害程度。如：扭伤、大撕裂伤。3 级：需要医疗处置级会诊的伤害程度，会影响到患者治疗过程造成住院延长，如：骨折、意识丧失、精神或身体状态改变。
17 、医嘱的查对程序? 答：护士接到医生下达的医嘱后认真阅读和查对，确保准确无误→认真仔细核对医生录入的医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处理（口服药、静脉给药）→核对并打印口服药单及输液执行单，交责任护士进行...
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