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胎膜早破
胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破。如发生在妊娠满 37 周后，称足月胎膜早破，而发生在妊娠不满 37 周者，称足月前胎膜早破。
【诊断】
对有阴道流液的孕妇常规阴道液 Ph 测定 【长期医嘱】
1. 产科护理常规 2. 普食 3. 左侧卧位 4. 吸氧 30’ tid 5. 听胎心音 qid 6. 测胎动 tid 7. 测血压 qd 8. 会阴擦洗 bid 9. NS250ml＋亚星 3.0 igtt bid
10. 血常规 qd 11. DX 5mg im q12h*2 天 （仅限 PPROM）
【临时医嘱】
1. 血常规 2. 尿常规 3. 出凝血系列 4. CRP 5. B 超产科常规（注意胎儿成熟度和羊水量）
6. 羊水泡沫试验 （仅限 PPROM）
【处理】
1. 足月胎膜早破 a) 自然破膜后观察 6 小时，如仍未临产且无头盆不称，应引产 b) 临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，并注意胎心率变化，凡胎心率骤减者，除怀疑宫内窘迫外，应立即阴道检查，排出脐带脱垂 c) 破膜 6 小时，给予抗生素预防感染 2. 足月前胎膜早破 d) 密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、CRP 等变化 e) 抗生素预防感染，若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药 f) MgSO4、或者安宝抑制宫缩 （妊娠 36 周前）
g) 地赛米松 5mg bid im × 2d 促胎肺成熟 （妊娠 36 周前）
h) 一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，立即终止妊娠 i) 妊娠大于 35 孕周者，如为头位自然临产，估计胎儿大小，试经阴道分娩；如为臀位，则按臀位处理。
【绒毛膜羊膜炎】
胎膜早破后，如患者出现发热、子宫压痛及周围血白细胞计数升高外，应考虑绒毛膜羊膜炎。出现羊膜炎的孕妇，立即给予抗生素，尽早终止妊娠，以剖宫产为宜。
