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工伤 1 1 次性赔偿 合同或者协议 书
甲方：
乙方：
, , 男, ,
岁, ,
身份证号：
乙方于
年
月
日在 工作期间, , 应工作失误造成左脚脚踝软组织轻微挫伤, , 事后, , 甲方立即将乙方送往医院抢治, , 经治疗后复查, , 现无大碍, , 为妥善解决乙方受伤事宜, , 甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则, , 经友好协商达成如下 合同或者协议：
：
1 1 、自乙方受伤之日起截止本 合同或者协议 签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费, , 在本合同或者协议 签订之前已由甲方全部付清, , 合同或者协议 签订之后乙方 不允许 再以任 何理由 向甲方主张前述期间发生的任何费用. .
2 2 、经甲乙双方协商同意, , 甲方再向乙方 1 1 次性支付伤残待遇 补偿金 、1 1 次性医疗补助金（包括后期治疗费）、误工 补偿 费用等, , 由甲方支付的全部费用( ( 以下合并简称“1 1 次性补助金”) ), ,合计人民币
元( (：
大写：
) ), , 由甲方在 合同或者协议 双方签字 确认后
付清. .
3 3 、乙方 收取 1 1 次性补助金 后, , 应当合理分配、处理, , 自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用. . 乙方分配、处理前
述费用的方式由乙方自行决定, , 后果由乙方自行承担. .
4 4 、甲乙双方签署本 合同或者协议 后, , 终止双方的权利和 责任和义务. . 乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何 责任和义务. .
5 5 、本 合同或者协议 1 1 式两份, , 甲乙双方各执 1 1 份, , 合同或者协议 自甲乙双方签字后即发生 法律条文 效力. .
6 6 、本 合同或者协议为 为 1 1 次性终结处理 合同或者协议, , 双方当事人应以此为断, , 全面切实履行 合同或者协议, , 不允许 再以任何理由纠缠. . 乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关. .
甲方( ( 负有责任 人) ) 签字：
乙方签字：
日期：
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