法医学习题一、名词解释:临床法医学重伤劳动能力、职业劳动能力、劳动能力丧失对冲伤视网膜震荡外伤性视网膜脱离交感性眼炎骨折、病理性骨折连枷胸、张力性气胸延迟性下面是小编为大家整理的法医学习题8篇,供大家参考。
法医学习题篇1
一、名词解释:
临床法医学 重伤
劳动能力、职业劳动能力、劳动能力丧失 对冲伤 视网膜震荡 外伤性视网膜脱离 交感性眼炎 骨折、病理性骨折 连枷胸、张力性气胸 延迟性脾破裂 骑跨伤 诈病 妊娠 分娩 流产 堕胎 挫伤 锐器创 挫裂创 二期愈合 瘢痕疙瘩 凹陷性瘢痕
二、选择题： 哪种表述是正确的？临床法医学是 A 临床医学与法学的融合 B 法医学的发展成果
C 法医学在临床实践中的应用 D 法医学的重要分支学科
E 研究与解决临床问题的法医学分支 在我国，临床法医学作为独立的主干课程起始于 A 二千多年前的战国时代
B 上世纪初叶，西医在我国开始传播时 C 上世纪中期，前苏联学科体系影响我国时 D 上世纪80年代，我国独创法医学专业教育时 E 21世纪初，我国高等教育大发展时期 临床法医学对被鉴定人明确诊断的目的是 A 解除患者的疾苦和恢复健康 B 为了正确地治疗 C 对疾病进行鉴别
D 明确被鉴定人有无损伤和损伤程度 E 以上都不是 下列哪项表述最合适？临床法医学研究的对象是 A 受害者 B 原告 C 活体 D 鉴定人 E 损伤 下列哪项不属于临床法医学研究内容？ A 致伤原因 B 诈病
C DNA亲缘关系鉴定 D 活体医疗事故鉴定 E 虐待儿童的鉴定 下列哪项不属于临床法医学研究内容？ A 致伤方式 B 损伤程度 C 致伤工具推断 D 造作病
E 人身损害赔偿金额 下列哪项不是临床法医学的学习目的 A 提供罪与非罪的证据
B 为揭露犯罪事实提供科学的证据
C 为正确处理民事纠纷矛盾提供科学的依据 D 为医疗纠纷的处理提供科学的证据 E 为加害人的赔偿确定金额 在鉴定标准方面，目前我国还缺乏全国统一的 A 道路交通事故受伤人员伤残评定标准 B 职工工伤、职业病致残程度的评定标准 C 人身伤害轻伤鉴定标准 D 人身伤害轻伤鉴定标准 E 人身伤害伤残的评定标准 下列哪项不是鉴定人的权利 A 有权了解全部案情及所有相关资料
B 有权拒绝承担鉴定人的技术条件或水平无法解决的问题 C 有权在与鉴定一方有利害关系时申请回避 D 有权在多人鉴定时保留自己的鉴定意见 E 有权在不方便时拒绝出庭质证 下列哪项不是临床法医鉴定人拒绝鉴定的合法理由 A 鉴定人的技术条件无法解决的问题 B 鉴定人其他工作繁忙无暇鉴定 C 鉴定人专业水平无法解决的问题
D 鉴定的资料不足，委托方拒绝补充鉴定所需的资料 E 鉴定的资料不足，又无法弥补而可能会影响鉴定结论 启动重新鉴定的条件是
A 受司法机关的委托，对委托的鉴定事项进行讨论分析，作出鉴定结论 B 司法机关或当事人对原鉴定有异议
C 办案人员审理案件时，认为鉴定结论不够完备
D 办案人员在审理案件时，发现可能影响鉴定结论的新材料 E 鉴定的问题涉及面广、难度大，难以作出准确鉴定结论时 组织碳化除了见于烧伤外，还见于下列何种损伤？ A 挫伤 B 锐器创 C 强碱腐蚀伤 D 电击伤 E 冻伤 创缘不整、创角不齐、创口内有组织间桥，见于 A 擦伤 B 切创 C 挫伤 D 挫裂创 E 刺创 下列哪项表述不正确
A 锐器创创缘、创壁平整，创角锐利，出血多。 B 爆炸伤常为复合性损伤 C 浓硫酸腐蚀皮肤呈溶解性坏死
D 挫裂创是钝性物体直接挫压造成全层皮肤离断所致 E 贯通枪弹伤常伤及重要内脏而导致死亡 以下哪项不属于锐器创 A 挫裂创 B 切创 C 砍创 D 刺创 E 剪创 下列哪项表述错误 A 挫伤的特征是皮下软组织挫裂、真皮及皮下出血 B 擦伤是局限于皮肤表面的损伤 C 内脏器官的刺创容易被误诊
D 典型的贯通性枪弹创包括射入口和射出口 E 三度烧伤局部组织可碳化呈黑色，疼痛感消失 以下哪项表述是错误的
A 挫裂创肉芽组织增生很明显，常形成增生性疤痕。 B 典型的咬伤在皮肤上形成两条平行的线状疤痕。
C 高温烧伤疤痕的特点是皮肤损伤面积较大，局部烧伤多位于体表无遮盖区。 D 锋利锐器切创疤痕呈现状或条状。 E 深二度及三度烧伤多形成增生性疤痕。 下列哪项不会形成增生性疤痕 A 擦伤 B 挫裂创 C 砍创 D 三度烧伤 E 贯通性枪弹创
三、填空题： 在临床法医鉴定实践中，损伤与疾病的关系可以归纳为以下四种：损伤与疾病无因果关系、 、 、损伤与疾病直接因果关系。
同一损伤工具由于打击面的不同，可形成不同形状的损伤。如斧头用斧刃砍击可形成典型的 创，而用 打击则可形成钝器伤。
单刃刺切器垂直进入和退出人体，其疤痕呈 状，一侧 一侧 ，疤痕长度常比刺切器的横断面 。而双刃刺切器造成的刺创疤痕长度常比刺切器的横断面 。
挤压综合征最常发生在交通事故、 或 所致房屋倒塌等灾害事故中，也常见于长时间 的伤害案件中。挤压综合征最典型的临床表现为 或 。
X线拍片见骨折清晰，骨折断端锐利者为 骨折；骨折线已模糊，骨折处有密度较淡的纤维骨痂影像时，骨折已发生 以上；骨折处已形成骨性骨痂影像时，骨折的发生已经在 左右。（时间）
四、简答题
简述临床法医鉴定中衣物检查的意义和内容 简述判定伤情轻重的依据原则（轻重伤判定原则） 简述火器伤的特点
简述常见的钝器伤类型以及各自的损伤特点 临床法医学研究的内容？ 活体损伤鉴定注意问题？ 劳动能力丧失分类（按程度、按时间）？ 颅脑损伤临床表现？ 脑挫裂伤分类？ 颅前窝骨折、颅中窝骨折最重要的体征？ 颅脑损伤并发症及后遗症？ 脊髓损伤诊断内容及诊断方法？ 周围神经损伤原因？ 臂丛主要分支？ 脊柱损伤常见于？ 骨折畸形愈合种类？ 关节正常活动四项要素？ 关节功能障碍分类？ 肋骨骨折常发生在？ 气胸分类？ 胸部骨折最严重的并发症？ 判断胸部损伤的标准？ 脾破裂分类？ 肾损伤形成？ 输尿管损伤的临床表现？ 非法性堕胎法医鉴定任务？ 诈病的特点及表现形式 ？ 失血性休克？ 关节功能判定？ 诊断脑震荡必备条件？ 外伤性癫痫？ 听觉功能障碍原因？ 皮肤斑痕？
听力障碍与损伤鉴定 ？ 女性骨盆骨折致产道破坏？ 眼损伤鉴定时限？ 伤者是否出现呼吸困难的鉴定原则？ 骨折早期并发症？ 延迟性脾破裂及发生原因？ 眼外伤视力下降和丧失常见病因 ？ 听力障碍？及常用检查方法 ？ 臂丛、腰骶丛的重要分支 面神经损伤的临床表现 ？
虐待儿？对虐待者进行法医鉴定有哪些注意事项 ？ 女性器官损伤分类？
心理性阳痿和器质性阳痿的鉴定？ 外伤性流产的法医学鉴定原则 ？ 损伤与疾病关系及其法律责任 ？ 损伤程度鉴定的主要法律依据 ？ 活体损伤临床法医学涉及的问题？
法医学习题篇2
第一章 绪论
1、名词解释：法医学法科学法医学鉴定补充鉴定复核鉴定
2、问答题：
（1）、医学生学习法医学的目的与要求？
（2）、中国古代法医学的标志及成就？
（3）、法医学有哪些分支学科？目前法医学发展的特点及趋势？ 第二章 死亡与死亡学说
l、名词解释；脑死亡假死死亡学说超生反应根本死因直接死因辅助死因诱因 死因竞争死因联合主要／次要死因
2、问答题：
（1）脑死亡的概念及诊断标准？
（2）死亡原因与死亡机制的区别？如何对一死亡进行死因分析？
（3）死亡性质及死亡方式？ 第三章 死后变化与尸体现象
l、早期、晚期尸体现象有哪些及法医学意义？
2、法医学尸体检验与病理学尸体解剖有何区别？
3、推断死亡时间有哪些方法？ 第四章 机械性损伤
1、名词解释：损伤机械性损伤擦伤挫伤创骨折肢体断碎神经源性休克钝器伤锐 器伤“竹打中空”高坠伤切创砍创刺创剪创枪弹创弥漫性轴索损伤对冲伤冲击伤
2、问答题：
（1）挫裂创和锐器创的鉴定？
（2）切创、砍倒和刺创的区别， (3)机械性损伤死亡方式的鉴别？
（4）弥漫性轴索损伤病理变化特征和临床意义’
（5））生前和死后伤的鉴别？
（6）接触射击时射人口的形态特征？ （7）如何推断损伤时间？
第五章 高低温损伤与死亡
1、名词解释：烧伤（死）烫伤（死）斗拳姿态 热作用呼吸道综合征 硬膜外“热血肿” 维斯涅夫斯基斑
2、问答题：
（1）烧死与死后焚尸的鉴别？
（2）外伤性硬脑膜外血肿与硬脑膜外“热血肿”的鉴别？ 第六章 电击伤与电击死
1、名词解释；电击伤 电击死 电流斑 皮肤金属化 电击纹
2、问答题：典型电流斑的形态学特征？
第七章 机械性窒息
1、名词解释：机械性窒息缢死扼死溺死Tardieu氏斑性窒息
2、问答题；
（1）、什么叫机械性窒息？根据发生的原因，可分哪些类型？
（2）、机械性窒息的过程和表现有哪些？
（3）、机械性窒息死亡机制有哪些？
（4）、机械性窒息的尸体征象有哪些？
u）、缢死的缢型有哪些？简述缢沟的特征与组织学改变？
（6）、从现场、尸体现象、缢沟、死因等列表叙述生前自缢与死后悬尸的鉴别，
（7）、简述自勒、他勒的特征？
（8）、简述扼痕的特征？
（9）、列表叙述生前溺死与死后人水的鉴别？
第八章 法医学活体检验和鉴定
1、名词解释：法医学活体鉴定重伤轻伤
2、问答题：简述损伤程度与伤残程度鉴定的有关法律、法规、注意事项？
第九章 法医精神病
1、名词解释：刑事责任能力民事行为能力
2、问答题：
（1）、简述法医精神病学鉴定的对象？
（2）、简述法医精神病学鉴定的程序及应提供的材料？
第十章 个人识别
1、什么是个人识别？尸体个人识别的对象有哪些？
2、尸体个人识别需解决的问题有哪些？
3、活体个人识别的主要内容有哪些？
第十一章 猝 死
1、名词解释：猝死即时死婴幼儿猝死综合征青壮年猝死综合征
3、问答题；
1）、诊断早期心肌缺血的诊断指标， 2）、猝死的法医学鉴定要点。 第十二章 强好与性犯罪 i、强奸的概念。
2、如何进行强奸案的法医学鉴定？
第十三章 中 毒
1、如何进行中毒案例的法医学鉴定？
2、毒物的量与毒物进人机体的途径对是否中毒有何影响？
第十四章 吸毒与药物滥用 l、什么是毒品？什么是吸毒？
2、吸毒的危害有哪些？
3、什么是药物滥用？
4、什么是毒品犯罪？ 第十五章 法医学物证检验
1、什么是物证？有哪些种类？
2、如何保证物证的真实性及可靠性？
3、血痕检验的程序？
4、血型的定义及种类有哪些？
5、什么是第一代、第二代、及第三代DNA遗传标记？
第十六章 亲权鉴定
1、如何选择亲权鉴定的遗传标记？
2、亲权鉴定的概念、原则及方法？
第十七章 医疗纠纷
1、什么是医疗事故的构成要素？
2、知情同意权的概念，医务人员应如何落实知情同意权Z3、医疗意外与医疗事故的区别？
4、医疗事故罪与故意杀人罪、非法行医罪的区别？
5、如何预防医疗纠纷与医疗事故？
6、发生医疗纠纷后应如何处理？
法医学习题篇3
第一章 绪论 法医学是在司法实践中逐步形成和发展起来的。 2 当前，随着科学技术的日益发展，犯罪分子的作案手段也越来越高明
3、随着新刑法公布，侦察审判工作也更注重证据。因此对法医工作提出了更高的要求。 一。 概念
法医学:主要是应用医学，生物学，其他自然科学的理论和技术，研究并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学科。 二。 法医学研究对象和内容
1、 尸体: 判断死亡原因，性质。 死亡分为暴力死亡（自杀，他杀，意外）和非暴力死亡（病死和衰老死） 2. 活体: 被害人，被告人，当事人的生理病理状态 3. 物证: 与案件有关的物品或痕迹
4、 文证: 对案件有证明意义的文字，图表等（死亡诊断书，调查笔录，尸体解剖报告等） 5. 现场: 案件发生的场所（原始现场）或发现尸体的场所。 三。 法医学任务
1、 为刑事案件提供线索，证据。 2. 为民事案件提供帮助
3、 医疗纠纷中也需法医学鉴定 4. 研究与立法有关的问题 四。 法医学研究方法。 1. 医学的方法（尸体解剖，人身检查，动物实验） 2. 化学的方法 3. 物理的方法 4. 生物学的方法
第二节 法医学发展简史 一。 祖国法医学发展简史
1、 萌芽时期 （公元前500-第十世纪） 1975年湖北云梦睡虎地秦墓中发掘大批秦代竹简。 与法医学关系最密切的是《封珍式》 三国吴末”张举烧猪”
2、 形成时期（约11-19世纪） 1174年《验尸格目》使狱案验尸成为官方制度。 1247年宋慈编写的《洗冤集录》是现存历史上最早的系统法医学著作。比西方早350多年。西方最早的法医学著作是意大利的菲德利斯的《医生关系论》 3. 发展成熟期（19世纪后） 二。 我国法医工作体制
公安，监察，法院都设有法医鉴定机构。 三。 世界法医发展史
第二章 死亡与尸体现象
第一节 死亡与死亡过程
一。 死亡的概念
传统死亡概念:呼吸停止，心跳停止，神经反射消失
新的死亡概念:脑死亡 即:不可逆转的全脑功能丧失，处于昏迷状态，即使机械复苏装置维持其
心肺功能，也不能恢复意识。 通常诊断脑死亡的依据是:一切神经反射消失，双侧瞳孔散大，无自主呼吸和心搏，脑电波消失，脑电图显示完全性脑平波等。 二。死亡的过程
典型的死亡过程分为: 1. 濒死期（临终状态，死战期） 从死亡开始到心跳，呼吸完全停止之前的这段时间。 2. 临床死亡期:濒死期进一步发展，到出现呼吸，心跳停止， 神经反射消失，已不可能的这段时间。 3. 生物学死亡:（细胞死亡）死亡的最后阶段，已不可能复苏。 超生反应:个体死亡以后某些器官，组织，细胞还保持短暂的生命力，并能对外界刺激发生反应的现象。
假死
定义:当人的生命力处于最微弱时，从外表看酷似死亡，实际上呼吸，心跳仍然存在，用一般临床检验方法不易查出，这种状态称假死。 为确定是否是假死，可作下列检查: 1. 呼吸检查:1)将细纤毛放口鼻前，观察有无吹动。2)。镜面冷却后置于鼻孔前，若镜面变得模糊不清，表明仍有微弱呼吸。3)听诊器听喉头部有无呼吸音 2. 心跳检查:1)听诊器检查心音2) 线观察心脏有无活动 3. 用线扎指端，保持适当压力，若循环未停，则指端郁血肿胀。 4. 眼部检查:1)压迫眼球使瞳孔变形，解除压迫后若立即恢复为假死。2)用1%荧光素钠滴眼，结膜，巩膜当即黄染，如为假死，2-5分后褪色，真死不褪色。
四、死亡的分类
法医学上，根据死亡原因不同分为: 暴力死亡:由于外来作用引起的死亡 他杀，自杀，意外 非暴力死亡:老死或病死
第二节 早期尸体现象
一。 概念
尸体现象:人死后，在体内外物理，化学，某些生物因素作用下，尸体本身发生一系列变化称死后变化。 按时间分类: 早期尸体现象:死后24小时以内出现的变化。 晚期尸体现象:死后24小时以后出现的变化。
法医实践中划分:腐败尸体:出现腐败绿斑后的尸体。 新鲜尸体:未出现腐败绿斑后的尸体
二。 尸冷 三。 尸斑
人死后，血液循环停止，血管内血液基于自身重力的因素下坠，坠积于尸体底下未受压迫的部位的血管中，透过皮肤显示出有色的斑痕。 尸斑的发展: 1. 坠积期（一期尸斑）死后12小时内
1) 指压尸斑，尸斑消退，除压后尸斑重现。 2) 翻动尸体，原尸斑消退，新的低下部位可形成新的尸斑 3) 切开尸斑处皮肤，血液从血管断端滴出。 2. 扩散期（二期尸斑）死后12-24小时左右。 1) 指压尸斑，尸斑稍褪色 2) 翻动尸体，原尸斑不易消退，新的底下部位出现新的微弱尸斑。 3) 切开尸斑处皮肤，血管断端流出血滴，组织中渗出血样液体。 3. 浸润期:死后24-36小时
1) 指压尸斑不褪色 2) 翻动尸体，尸斑不转移，新尸斑不出现 3) 切开尸斑处皮肤，不再流出血滴，整个组织都红染。
尸斑的颜色
一氧化碳中毒---缨红色 氰化物中毒-----鲜红色 冻死者------鲜红色
氯酸钾，亚硝酸盐中毒-----灰褐色
尸斑的分布:
仰卧位:枕部，颈部，背部，腰部，臀部 两侧，四肢后侧
俯卧位:颜面，胸腹，四肢前侧 悬吊位:下肢，两手，前臂
法医学意义: 死亡的确证之一；可粗略推测死亡时间；判断死亡当时体位，有无移尸；有时可判断死亡原因。 四。 尸僵与尸体痉挛
（一） 尸僵
定义:人死后，经过肌肉弛缓，即强直变硬，将关节固定在一定姿态。 再强直:尸僵在未完全形成之前用力破坏它，不久又会重新僵硬。 法医学意义:确证死亡，推断死亡时间。有时可推测死时姿势和死因等。 （二) 尸体痉挛(特殊的尸僵现象） 定义:死亡的一瞬间，全身或局部肌肉立即僵硬，未经过肌肉迟缓阶段，直接把临死时的姿势或面部表情固定下来。 多发:精神高度紧张或脑损伤。 法医学意义:可保留死亡当时姿势，是他人无法伪装的。对判断自杀和他杀很有价值。
五。 皮革样斑（羊皮纸样斑） 定义:死后水分蒸发，局部皮肤干燥变薄变硬的一种变化。 法医实践分类:1.生前损伤性皮革样斑
2、 死后损伤性皮革样斑
3、 自发性皮革样斑
影响因素:环境温度；干燥程度
法医学意义:死亡确证；可保存擦伤形态；有助于判断生前擦伤还是死后擦伤。
七 角膜混浊
定义:死后角膜出现乳白色云雾状斑块，并逐渐失去透明，不能透视瞳孔。 死后6—12小时 轻度 可透视
死后12---24小时 中度 尚可透视
死后24---36小时 重度 不可透视
八 自溶
定义:人死后组织。细胞在自身释放酶的作用下分解溶化，使其形态结构模糊消失，脏器变软，粘膜易于脱落的现象。
第三节 晚期尸体现象
一。 尸体腐败（毁坏型） 定义:尸体蛋白质在腐败细菌作用下分解液化，逐级毁坏和消失的过程。 腐败绿斑--------全腹 --------全身
1、腐败血管网:腐败进一步，肠内细菌入侵血管，产生腐败气体，受腐败气体压迫，胸腹腔压力增加，使内脏血液受压，流 向体表，,使皮下静脉网充满腐败血水和腐败气体，形成污褐色的网状条纹，后来又变成污绿色。 2.死后循环:腐败气体压迫内脏血液流向体表的现象。 3.腐败巨人观:高度腐败的尸体，体腔，皮下组织，内脏充满了腐败气体，膨胀变形，颜面肿胀，眼球突出，嘴唇肿胀变厚，外翻，腹部膨隆，不能辨认原来面貌。 4.白骨化:腐败进一步，软组织分解消失，毛发指甲脱落，只剩骨骼。 影响尸体腐败的因素: 1. 温度:25-35度 2. 湿度:适宜 3. 空气 4. 尸体自身因素 二。 干尸（木乃伊） 定义:尸体处于干燥通风的环境，水分很快蒸发，组织变干，体积缩小，皮肤皱缩变硬，呈褐色或黑褐色皮革样化。 形成条件:高温干燥
法医学意义:推测死亡时间；可保存许多个体特征，生前损伤等，对识别死者，揭露犯罪有重大的意义。 三尸腊 四软尸
第三章 机械性窒息 第一节 概述 一 呼吸与窒息
二窒息的原因
1、 环境缺氧
2、 3. 4. 5. 机械作用 外伤 中毒 疾病
三。 机械性窒息
1、 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 压迫性窒息 堵塞性窒息
四。 机械性窒息的过程
窒息前期
吸气性呼吸困难期 呼气性呼吸困难期 呼吸暂停期 终末呼吸期 呼吸停止期
五。 窒息死的一般征
（一) 1. 2. 3. 4. 5. (二） 1. 2. 3. 4. 5. 尸体外部现象 颜面青紫肿胀
尸斑暗紫红色，出现早 眼结膜下点状出血 尸冷缓慢 大小便失禁 尸体内部现象 血液暗红色。流动性 内脏淤血
各内脏浆膜和粘膜下出血点 肺气肿，水肿 脾贫血
第二节
一。 概念
二。 死亡机理 1. 呼吸道受压 2. 脑部血液循环障碍 3. 反射性心跳停止 4. 颈椎骨折或脱臼，骨髓神经损伤 三缢死的现象 1颈部改变 2全身改变
3内部器官改变 4尸斑，尸僵 5体表损伤
四。缢死的鉴定
第三节
一． 勒死的概念
缢死
勒死
二． 勒死的死亡机理 1呼吸道受压 2血管受压 3.反射性心跳停止 三勒死的现象 1颈部 2全身
四。勒死的鉴定
第四节
扼死
一概念
二。 死亡机理 三。 死亡现象 四。 鉴定
第五节
一概念
二。死亡机理 1. 液体阻塞呼吸道 2. 电解质紊乱 3. 非典型性溺死
三． 尸体表现
（一) 外部表象 1. 口鼻部泡末 2. 手中异物 3. 尸斑浅淡 4. 鸡皮样皮肤 5. 皮肤表皮起皱脱落 6. 眼结膜点状出血 7. 浮尸 8. 体表损伤 (二） 内部现象 1. 水性肺气肿。浆膜下有出血斑 2. 呼吸道内有溺液 3. 左右心血浓度不同 4. 消化道内有溺液 5. 内脏器官可检验出硅藻
四。溺死的鉴定
第四章。机械性损伤 第一节。 概述
一。法医学分类:钝器伤。锐器伤。火器伤 二。机械性损伤的形态分类 1. 压痕 2. 表皮剥脱 3. 皮内和皮下出血 4. 创 5. 组织挫碎
溺死
6、 关节脱位 7. 骨折 8. 内脏损伤 9. 肢体断离
三。机械性损伤的死亡机理 1. 直接致死原因 2. 间接致死原因
常见的并发症:(1)休克
（2）栓塞 (3)窒息
（4）挤压综合征
3、 诱发致死原因
第二节。 锐器伤
一。 切创 二。 砍创 三。 刺闯 四。 剪创 第三节。 钝器伤 一棍棒伤 二。砖石伤 三斧锤伤 四徒手伤 五。坠落伤
六。交通工具伤
第四节。 火器伤 枪弹创
一。 损伤机理:1.机械性破坏作用
2、 空腔效应
二。基本种类:1.贯通创2.盲管创3.擦过创 。三。基本形态 1. 射入口2.挫伤轮3.擦拭轮4.烟晕5.火药颗粒6.枪口印痕7.射创管8.射出口 四。法医鉴定
第五章 高低温和电流损伤
第一节 烧死
一． 概述
定义：
二． 烧死的机制
1． 烧伤休克 2． 一氧化碳中毒 3． 窒息
4． 有毒气体中毒死亡 三． 烧死征象
（一） 尸体外部征象
1． 毛发，衣着被烧毁
2． 烧伤
（1） 一度烧伤（红斑期） 伤及表皮，不留疤痕 （2） 二度烧伤（水泡） （3） 三度烧伤 （4） 四度烧伤 3． 皮肤裂开 4． 拳击样姿势
（二） 尸体内部征象
1， 呼吸道内有烟灰碳末 2， 呼吸道烧伤
3， 心血管内含一氧化碳血红蛋白 4， 食道，胃内有烟灰碳末 5， 烧死的内脏征象 6， 硬脑膜热血肿
第二节 冻死
冻死的尸体有反常的脱衣现象 第三节 电流损伤
一． 定义
二． 响电流损伤的因素 三． 电击死的机理 四． 电击死的征象
1， 电流斑
2， 表皮坏死剥脱 3， 电烧伤
4， 皮肤金属化 5， 电击纹 6， 内脏改变
五． 鉴定 第六章 中毒
第一节 概述
一． 毒物与中毒的概念
中毒的过程分为急性中毒和慢性中毒 二． 影响毒物作用的因素
一般气体吸收最快，液体次之，固体最慢。
毒物的毒性取决于化学结构，化学结构相似毒性也相似。低价的 化合物比高价的化合物毒性大。
某些毒物从某个途径进入机体有毒，而从另一途径进入无毒。
三，中毒的常见症状 四中毒的检验与鉴定 第二节
一氧化碳中毒 蛇毒中毒
野外遇毒蛇应作紧急处理：
1． 结扎
2． 冲洗伤口
3． 扩创排毒
4． 早期冷敷伤口周围
5． 迅速送医院救治，每15-20分放松1-2分钟
第七章 急死 第一节 概述
一， 急死的概念 二， 急死的原因
三， 急死的法医学意义 第二节 引起急死的常见疾病
一． 心血管系统疾病
1． 冠状动脉疾病 2． 主动脉瘤 二． 呼吸系统疾病
1． 喉头水肿 2． 支气管哮喘 三． 中枢神经系统疾病
1． 脑中风 2． 颅内肿瘤 四． 消化系统疾病
1． 急性出血性坏死性胰腺炎 五． 其他原因
1． 异位妊娠（宫外孕） 2． 羊水栓塞
3． 成人急死综合怔 4． 婴儿急死综合症 第十章 法医物证检验 一． 血型和亲子鉴定 1．血型是由遗传物质基因决定的。人类的血型是按父母的遗传基因传给下一代的。一定血型的父母，子女也会有相应的血型。
2．ABO血型是根据红细胞表面所含不同的抗原而命名的。
A型血红细胞表面含A抗原。B型血红细胞表面含B抗原。AB型血红细胞表面含A抗原和B抗原。O型血红细胞表面无抗原。A型血血清中含抗B抗体。B型血血清中含抗A抗体。AB型血血清中无抗体。O型血血清中含抗A抗体和抗B抗体。 3．人的血型是等位基因。A和B是显性基因，O是隐性基因。
4．真正的双胞胎外，每个人的DNA是独一无二的，DNA亲子鉴定是目前亲子测试中最准确的一种，在DNA探针上，孩子会有一相同基因凝聚的条码与生母相同而另一条码与生父相同。非亲生父母则与小孩无相同的条码。
法医学习题篇4
法医学
不是原创之法医学
一、 早期尸体现象
1、尸冷：人类死亡后，由于新陈代谢的停止，体内停止继续产生热量的生理活动，尸体内部的热量（就是俗称的体温）随肌肉、皮肤向外传导和对流，直至辐射、蒸发，于是尸体逐渐变冷，直至和周围环境温度相一致，这种尸体现象我们称之为尸冷（algormortis）。但是尸冷出现的快慢和进行的速度很大程度上受到内外环境因素的影响。 尸体温度的下降有一定的规律性。在春秋季节的室温下，普通成人死后10小时内尸体温度平均每小时下降1摄氏度左右；10小时以上则每小时下降0.5摄氏度。尸体温度降至与周围环境温度相同一般约为24小时。 影响尸冷发展的因素主要有以下几种：
（1）
周围环境：环境温度越低，通风越良好，尸冷越快，出现的也越早，反之亦然。一般成人在室温为30度上下时，尸体温度每小时下降0.5度，如果环境温度高达40摄氏度，那么尸体不但不会发生尸冷，还会升高。水中或者土中的尸体在隔绝氧气的情况下比空气中的尸体冷却的要快一些。
（2）
衣着：死者衣着越多，尸冷越慢，裸体则快。
（3）
个体差异：成人、肥胖者、破伤风或者士的宁类药物中毒等死前发生强烈痉挛的死者、急性传染病、败血症等急性热型病死亡者由于死前组织内大量产热，所以死后尸体温度下降相对较慢。相反，体弱多病，营养不良的人和老人、少儿则尸体温度下降的快一些。
（4）
死因：死之前有高热或颅脑损伤或者机械性窒息死亡的死者尸体温度下降较慢，且可能会发生尸体温度短暂上升的情况。这是我们在判断过程中必须要注意的地方。
对于同一尸体、由于组织结构不同，尸体各部分的冷却速度也不一致，大致次序是：耳鼻——〉手指脚趾——〉四肢——〉躯干——〉胃部——〉腋下——〉直肠。
2、尸斑：尸体血管内血液因循环停止，由于受到地球重力的影响，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受到压迫部位的血管当中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕，称为尸斑（hypostasis, livor mortis）。尸斑的出现最初为云雾状，条块状，随着时间的推移逐渐融合成片状。
（1）
尸斑的发展过程大致分为三个阶段：
坠积期：尸斑一般在死后2 - 4个小时开始出现，但也有在死后半个小时即出现，或者迟至死后6 –8小时才出现的。自尸斑开始形成至死后12个小时的时期均属坠积期。其特点是下坠的血液上局限于血管腔内，没有扩散到血管之外，如果用手指按压尸斑会退色。在死后6小时左右，如果改变尸体的位置，则原尸斑将会消失，在新的低下部
位会重新出现尸斑，我们称之为尸斑的转移。在死后6小时以后再改变尸斑的体位时，尸斑不再消失，而是在新的部位重新出现尸斑，法医学上称之为两侧性尸斑。在这个时期如果切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面流出，容易用纱布擦去，并且血流不会停止。
扩散期：死后，组织液也向尸体的低下部位坠积，坠积于血管周围的组织液透过血管壁渗入血管内促进溶血过程的发生。血浆被组织也稀释之后被血红蛋白染色，向血管外渗出。我们称这种过程为尸斑的扩散期。尸斑发展到扩散期一般需要12个小时左右，快得在10小时以内也可以完成。本期的尸斑用手指按压仅仅稍微退色。如果改变尸体位置，原尸斑不消退，新尸斑也不易形成。如果切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面缓慢滴出，从组织间隙中渗出浅黄色或红色的被血红蛋白染色的组织液。
浸润期：被血红蛋白染色的液体不仅渗入组织间隙。并浸润至组织细胞内，使组织细胞着色，我们将这种过程称为浸润期。浸润期开始与死后第二天，持续时间比较长，以后转为尸体腐败。本期尸斑完全固定，手指按压不能退色，切开尸斑处皮肤则见皮下组织成紫色，没有血液从血管断面流出。
（2）
尸斑的颜色：尸斑的颜色决定于血红蛋白的颜色。死后氧气供给停止，但在一定时间内，组织细胞仍有呼吸，使血液中的氧合血红蛋白转变为还原血红蛋白，因此尸斑的颜色一般呈暗紫红色。但也有特殊情况，例如一氧化碳中毒的尸斑呈樱桃红色；氰化物中毒的尸斑呈鲜红色；冻死的情况下尸斑呈鲜红色；氯酸钾或者亚硝酸盐中毒后尸斑呈灰褐色；硫化胺中毒或尸体腐败时尸斑呈暗绿色。
（3）
影响尸斑发展的因素：机械性窒息、急性中毒或猝死等，因为死后血液难以凝固，容易坠积，尸斑出现早而且程度强，成暗紫红色。如果死于重症贫血，尸斑则出现迟甚至不出现。尸斑的出现也与是否有外力压迫有关，如尸体呈仰卧，则和硬面接触的部位不见尸斑且皮肤苍白，在腰带结扎或衣服折叠的部位也不会产生尸斑。水中尸体的尸斑不明显。
（4）
尸斑与皮下出血的区别：皮下出血是外伤所致，常伴有表皮脱落、局部肿胀、按之不退色等，可发生于身体的任何部位。必要时将可疑处皮肤切开检查，如为皮下出血，则可见组织内有凝血，用纱布擦试或用流水冲洗都不易去除。如为尸斑则无以上现象。
（5）
尸斑的法医学意义：确证死亡、根据尸斑的发展可以推测死亡时间、根据尸斑的颜色可以推测死亡原因、根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位以及尸体在死后是否被移动过等
等。
3、尸体僵硬：死后肌肉先松弛（见尸体肌肉松弛），但经过短时间后变为僵硬，使尸体各关节固定，形成一定的姿势，这种现象称为尸僵（rigormortis，cadaveric rigidity）。尸体僵硬是重要的早期尸体现象之一，只要有一部分肌肉出现尸僵即能确定死亡。 （1）
尸僵发生的机制：尸僵的发生有多种学说，就最近的实验表明，尸僵与死后肌肉内三磷酸腺苷（ATP）的耗竭有密切的关系。在活体中，ATP在酶的作用下分解为二磷酸腺苷（ADP），其产生的能量使肌原纤维内的细肌丝（主要由肌动蛋白分子组成）向粗肌丝（主要由肌球蛋白分子组成）之间滑行，从而引起肌肉收缩。肌肉收缩后肌酸磷酸激酶使ADP又恢复成ATP。肌肉松弛则是肌动蛋白与肌球蛋白的分离。这种分离也必须有高浓度的ATP存在和肌浆中钙离子浓度的降低。由于活体内ATP不断分解又不断合成，构成了肌肉的正常伸舒功能。人体死亡后，ATP不断分解而不再合成，形成僵硬的肌动球蛋白凝胶，从而出现了尸僵。死后肌肉内乳酸及其他酸性代谢产物积聚，组织脱水以及尸体温度下降等是促进尸体僵硬形成的因素。随着腐败的进展，死后蛋白质分解而导致尸僵缓解。
（2）
尸体僵硬出现的时间和顺序：尸体僵硬一般于死后2小时左右开始出现，经由4到6小时扩延到全身，死后12到15小时尸僵发展到高峰，此后持续24到48小时开始缓解（冬季可能持续72小时或者更久），尸体完全缓解大约需要3到7天。其发展顺序一般分为上行型和下行型，一般以下行次序多见。现有下颌咬肌，颈肌开始，其次为颜面肌，以后为躯干，上肢以至下肢。上行型次序正好相反，故而也称为逆行性尸僵。尸僵缓解和消失的顺序与发生顺序相同。在死后4到6小时内，用强力使已经发生的尸僵破坏，不久以后还可以再发生较弱的肌肉僵硬，称为再僵直。但在死后6到8小时以上再人为破坏，则尸僵不再出现。尸僵不仅见于骨骼肌，心肌和平滑肌在死后也可发生强直，通常在死后的1到2小时内心肌就开始强直，持续1到2昼夜，左心肌较明显。睫状肌和虹膜肌同时发生强直可以改变瞳孔的大小。
（3）
影响尸僵发展的因素：周围环境（如气温高于35度时，尸僵反应时间为常温下的1/3）；个体差异（成人尸僵发生较慢而且程度强，男性尸僵一般比女性明显，老人和小儿的尸僵则出现的较早且较弱）；死因（死前发生肌肉痉挛者）。（例见：名侦探柯南TV福尔摩斯爱好者杀人事件第一起）
（4）
尸体痉挛：死前有剧烈的肌肉运动，或者精神处于高度兴奋状态，死后肌肉未经松弛阶段立即发生僵直成为尸体痉
挛。尸体痉挛分局部和全身两种，以局部尸体痉挛更为多见。它能够保存死者在声明最后时刻身体局部某些肌群的收缩状态，对分析案情性质具有重要意义。（例见：战士身中数箭屹立不倒即死；名侦探柯南TV小五郎同学会杀人事件）、 （5）
尸僵的法医学意义：确证死亡、推测死后经过时间、据尸体姿态分析死亡当时情况、据尸体痉挛分析案件的性质。
4、尸体肌肉松弛：人体死亡后，机体由于失去了神经的支配，肌肉出现松弛现象。表现为：瞳孔散大、眼裂微睁、口唇微开、皮肤失去弹性、肌肉全部松软、各关节容易屈曲。由于皮肤弹性消失、肌肉迟缓，在受压皮肤上可能形成压迫物体表面形状的压痕。这种压痕在物体出去后仍能保持存在。如绳索压迫颈部时所反映出的花纹。在尸体的突出部位与较硬物体发生接触时会被压成扁平状。可用来分析尸体是否被移动过。
5、 尸体角膜混浊：人死后，角膜逐渐混浊，呈灰白色，无法透视瞳孔，成为尸体角膜混浊（postmorten turbidity ofthecornea）。由于尸体角膜混浊随着时间的推移而逐渐加重，因此根据角膜混浊程度可估计死亡时间。一般死后8到12小时角膜呈轻度薄雾状混浊，18到24小时角膜表面出现小褶皱，混浊程度加重，但仍可透视瞳孔，48小时以后则角膜高度混浊，不能透视瞳孔。在尸检时应注意角膜混浊与白内障的区别。以往认为角膜混浊也是尸体局部干燥现象（见尸体局部干燥）的一种，即角膜因水分蒸发失去光泽而变混浊。但眼睑闭合者或者置于水中的尸体角膜同样发生混浊。近年来实验表明，角膜混浊与角膜内黏多糖以及水的含量有关。死后不久黏多糖及水保持原量，角膜清晰，随后随着含量的逐渐减少逐渐加重混浊程度。角膜混浊的速度与尸体所处的环境有关，环境温度越高角膜混浊越快，反之亦然。
6、尸体局部干燥：尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面水分蒸发较快，导致局部干燥变硬，呈现淡黄色或者黄褐色，如羊皮纸外观，成为尸体局部干燥（localdesiccation），又成为皮革样化或羊皮纸样化。多见于口唇，眼结膜，阴部，皮肤褶皱处等。死后所致损伤，如碰撞也可以引起局部尸体干燥，但色泽一般较淡。而有生前擦伤的部位，如颈部的索沟，扼痕；被强奸尸体在大腿内侧形成的表皮脱落；抢救时所作的胸外心脏起搏而导致的胸部擦伤等均易形成黄褐色或者暗褐色的皮革样化。
7、 自溶：死后组织、细胞失去生活功能，受细胞本身存在的酶的作用而溶解，使组织变软或者液化的过程，我们称之为自溶（autolysis）。 （1）
自溶的机制：人体细胞中的溶酶体含有各种水解酶，特别是组织蛋白水解酶和水解核酸、多糖的酶系等。人死后，组织、细胞失去生活功能，溶酶体将各种水解酶急剧释出，使组织蛋白质和核酸等高分子化合物以及糖蛋白等复合物逐渐降解。原存在于某些组织中的其他水解酶系，如胰腺中的消化酶，在细胞死亡后也与溶酶体释出的水解酶共同作用，促进胰自溶的发生和发展。虽然组织自溶是指组织、细胞由于其本身释放的酶作用所致，与细菌无关。但事实上人体死亡后，存在于体内，尤其是肠管内的腐败细菌也迅速发挥作用，参与了组织的溶解过程，加速了组织的崩解。因此，尸体组织逐渐分解的过程一般是由自溶和腐败细菌两者共同作用的结果。
（2）
自溶的形态变化：肉眼观察可见脏器变软、混浊，切面组织结构境界不清。镜下可见自溶的细胞肿胀，胞浆呈嗜酸性，内固有的特征性结构（如心肌的横纹、神经细胞浆内的尼氏小体）消失。可见细胞核染色质凝聚或碎裂分散于细胞浆中。脏器组织的结构特点在自溶早期尚能保持轮廓，高度自溶时组织结构的轮廓难以分辨。
（3）
各个器官的自溶顺序：一般情况下胃肠粘膜和胰腺最早发生自溶。实质性器官发生也较早。皮肤和结缔组织则自溶较慢。在同一器官内，实质细胞自溶较早，近曲小管上皮细胞较肾小管其他部分自溶较早。在女性尸体中，自溶最晚的是子宫。 （4）
自溶的法医学意义：人体死亡后，组织的自溶须与变性、坏死等生前病变相鉴别。一般来讲固定不良组织其自溶有组织中央部分开始，未固定而离体的组织，其自溶由组织边缘部分先开始，坏死则没有这种特点。
二、 晚期尸体现象
晚期尸体现象约在死后第一个昼夜末或第二、三个昼夜开始出现，但充分发展则需要更长的时间，可以是几个星期，几个月甚至一年之久。腐败使尸体逐渐分解，最后引起白骨化，这就是毁坏性尸体现象。与此相反，由于各种各样的原因使得尸体能够完好保存下来的，称为保存性尸体现象。下面我们将对这两种尸体现象逐一进行解释：
毁坏性尸体现象：
尸体因为各种内外因素的影响，软组织和内部器官发生不同程度的死后变化，而被部分或全部毁坏，法医学上，将这种变化称为毁坏性尸体现象（destructive postmortem changes），或称尸体分解（decomposition of deadbody）。实际上，它包括了自溶、自家消化以及下述的腐败、霉变以及动物破坏等等。
1、腐败：蛋白质因为腐败细菌的作用而逐渐分解和消失的过程称之为腐败，实际上，尸体分解过程中各种细菌滋
生，不仅分解了蛋白质，也分解了脂肪和碳水化合物。脂肪被细菌分解为脂肪酸和甘油，成为酸败（rancidification）。碳水化合物分解为单糖，醇或直至二氧化碳和水，成为酵解（fermentation）。一般所说的腐败是三者分解的统称。各种不同的底物受各种不同细菌甚至真菌的作用而分解。一般，尸体死亡初期引起尸体腐败的细菌主要是大肠杆菌、肠球菌以及大肠腐败杆菌等肠管内细菌，随后渐次出现葡萄球菌、变性杆菌、枯草杆菌、梭形芽胞杆菌、细球菌等外来细菌参与腐败过程。由于尸体的组织液、血液和淋巴液都是细菌生长的良好营养基，各种细菌能在尸体内大量繁殖，并沿着血管和淋巴管扩散至全身也就不奇怪了。在已经腐败的器官组织病理切片中，我们很容易找到这些导致腐败的细菌。腐败是一个逐渐发展的过程，其发生的早晚，发生的快慢受很多因素的影响，因此形态也各不相同。主要包括了：尸臭、尸绿、腐败气泡和水泡、死后循环、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口、鼻血性液体流出、肛门、子宫、阴道脱落和死后分娩。下面，我们将着重探讨这些不同类型的腐败现象的具体发生模式和原因。
（1）
尸臭：人死后，肠道内的细菌使蛋白质分解，产生了以硫化氢和氨气为主体的腐败气体，并大量从口、鼻以及肛门排出。这种具有尸体特有的腐败气味，法医学上称之为尸臭（odor of putrefaction）。通常尸臭在死者死后一天内即可发现。
（2）
尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合形成了硫化血红蛋白，透过皮肤呈现出绿色，这种尸体现象我们称之为尸绿（greenishdiscoloration oncadaver）。尸绿通常在死后24小时开始出现，一般最先出现于尸体的右下腹部盲肠位置，因为盲肠位置的细菌最多，并且最易繁殖，故而腐败分解较早。有时一些经验不足的法医会将尸绿诊断为外伤性脾下出血，应该注意鉴别。
（3）
腐败气泡和水泡：腐败细菌，特别是Welchii梭形芽胞杆菌，能够产生大量的腐败气体，使各个组织器官形成胀气，特别是胃部和肠管，这种现象导致了组织器官变薄，腹部膨胀。窜入表皮和真皮之间的腐败气体形成大小不等的气泡，成为皮下腐败气泡（subcutaneous gasbleb）。这些气泡最初是孤立和分散的，以后逐渐融合，形成了较大的腐败气泡，而且数量不断增加。当气泡内含有腐败液体时，称为腐败水泡。大约三到四天，腐败气泡破裂，表皮剥落，裸露出污垢暗红色的真皮。
（4）
死后循环：尸体血管内产生的腐败气体，压迫血液使之流动，成为死后循环。这一过程将使腐败细菌迅速扩散到全身各
个部位，从而导致了腐败的扩散。 （5）
腐败静脉网：尸体内部器官和血管中的血液受到腐败气体的压迫流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现出了暗红色或者污绿色树枝状血管网，我们称之为腐败静脉网。腐败静脉网一般在死后48小时以后出现，早期多见于腹部和胸部，逐渐扩散到全身。我们在进行尸体鉴定的时候应该注意将腐败静脉网和腹壁浅静脉曲张相鉴别。
（6）
泡沫脏器：因为腐败气体使尸体器官形成大小不一的海绵状空泡，成为泡沫器官，多见于肝、脾、肾等实质器官和左心肌，在切面易于观察。病理切片上可以见到较细小的空泡。
（7）
巨人观：尸体腐败扩展到全身后最常见的尸体现象之一。尸体软组织因为充满了腐败气体导致整个尸体膨胀，体积变大，面目全非，我们称之为巨人观（bloatedcadaver）。表现为脸部肿大，眼球突出，嘴唇外翻，舌尖突出于口外，颈部变粗，胸腹部完全隆起，男性阴茎和阴囊高度肿胀，皮肤呈现出污绿色，腐败静脉网多见，皮下组织和肌肉呈气肿状，四肢显著增粗，有的手足皮肤呈现出手套状或者袜状脱落，容貌无法辨认。对于巨人观尸体解剖时，除了在尸检前拍照取证外，还应该采用简易的容貌复原法排放腐败气体，使尸体大致接近原貌，再进行拍照，这对于鉴别尸体身份具有非常重要的意义。
（8）
死后呕吐：死后胃内容物因为受到腐败气体的压迫，从食管经过口鼻排出的过程我们称之为死后呕吐。有的时候这种过程会被误认为呕吐物吸入气管引起的窒息死亡。我们应当注意鉴别。
（9）
肛门、子宫、阴道脱落和死后分娩：由于腹腔内腐败气体压迫骨盆底，迫使直肠中的粪便排出，肛门脱落。部分女性会有子宫和阴道脱落的现象发生。孕妇死后，胎儿也可被压出，成为死后分娩。亦有死亡妇女死后分娩出健康生存胎儿的案例存在。
2、 影响腐败发生发展的因素：
（1）
周围环境：气温高、湿度大、腐败发展快。腐败细菌最适合繁殖的温度是25到35摄氏度，5摄氏度以下则腐败几乎完全停止。尸体出于空气流通处腐败发生较快，因为空气中的尸体比水中或者土中的尸体腐败发生的快。
（2）
个体差异：一般肥胖尸体较瘦弱尸体腐败快，幼儿尸体因为富含水分，较成人腐败快，老人最慢。新生儿尸体因为体内细菌很少，故而腐败很缓慢。
（3）
死因：机械性窒息、猝死等急型死亡的尸体，因为死后血液呈流动性，腐败细菌易繁殖，因此腐败较快。患水肿病、产褥热、败血症等死者，尸体腐败较快。
3、 腐败的法
医学意义
（1）
根据尸体腐败的发生以及进展程度可以推测死亡时间。 （2）
认识各种尸体腐败现象与生前损伤或病理变化相鉴别。
（3）
因腐败会给辨认损伤或鉴定死因带来一定的困难，所以应该尽早解剖尸体或冷藏保存。对已经发生腐败的尸体也不应该放弃检验，因为凡是损伤深达骨质的死者，根据骨折的形态特征仍有可能推测凶器以及分析死因。
保存性尸体现象：
尸体的全部或者部分在特殊条件下，不经过一般的分解过程而长期保持原来的形状，腐败过程中之，软组织免予崩解破坏而被不同程度保留下来的尸体，称之为保存性尸体（preserved corpse）。
1、干尸：尸体出于干热或者通风良好的环境中，体内水分易于蒸发而迅速减少，不适于腐败细菌的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而干燥，形成干尸，又称木乃伊（mummy）。皮肤呈褐色皮革样化，软组织萎缩变硬。体重显著减轻，只有原来的10%到30%。通常形成一具干尸需要数月时间，成人至少需要三个月。形成干尸的条件一般为：高温干燥、通风良好、周围有沙土草木灰等吸湿物、瘦弱者或其他呈脱水状者、将内脏取出添加防腐剂者。近年来我国新疆吐鲁番地区大量出土干尸，就是由于当地的条件易于形成干尸，而古埃及的干尸则为人工木乃伊。由于干尸能够保留某些个人特征和暴力作用的痕迹，因此具有一定的法医学和人类学意义。
2、尸蜡：埋于湿润土中或浸于水中的尸体，皮下以及体内的脂肪组织因为皂化以及氢化作用形成灰白色或者黄血色蜡样物质，使尸体得以保存，这种尸体现象称之为尸蜡（adipocere）。常见部位有躯干、四肢、臀部、面部以及女性乳房等处。尸蜡能够燃烧，发出黄色火焰，经加热可熔化，不溶于水而溶于乙醚等有机溶剂。由于尸蜡能够保存某些暴力痕迹，因此也具有一定的法医学意义。
3、泥炭鞣尸：埋于酸性土壤或者泥潭沼泽中的尸体，由于酸性物质的作用，腐败停止发生发展，皮肤鞣化使得尸体得以保存，成为泥炭鞣尸。其特点是皮肤呈暗褐色，致密如鞣皮，肌肉和内脏脱水而体积缩小，尸体重量显著减轻。骨骼因脱钙而变软，容易曲折和切开，甚至全身可以卷起，犹如草席一般。
昆虫、动物对尸体的破坏：
1、蛆蝇对尸体的破坏：苍蝇对尸臭特别敏感。人死后不久，苍蝇即可在眼角、鼻孔、口角、外耳道、肛门、外阴部或者创口上产卵。在夏季30摄氏度以上的条件下，苍蝇的卵经过4-14个小时即可孵化成蛆，蛆每日生长0.24到0.3厘米，四至五日后可达1.2厘米，即潜入附近
泥土变成蛹，在经过一周左右可以破壳成为幼蝇。因此，夏季若实体周围发现蛹壳和幼蝇，即可推断死亡时间至少已经两周。所以，根据蝇蛆的生长发育情况，参考现场的温度，就可以大致推算出死后经过的时间。此外，蝇蛆可以分泌出富含蛋白溶解酶的消化液，能将皮肤粘膜溶解或灰白色蜂窝状，继而入侵皮下、肌肉甚至内脏。由于苍蝇的种类较多，且其分布有一定的地区性，因此如果在野外发现尸体，但是其周围却有城里的苍蝇，说明可能尸体曾经被移尸。
2、其他动物对尸体的破坏：除苍蝇外，老鼠对尸体的咬食往往呈圆形损伤，创面较平，蚂蚁经过四到八周能将尸体食尽。此外，蟑螂、乌鸦、老鹰、犬、狼等均可咬食尸体。水中尸体则可能受鱼、蟹等的噬食。以上动物造成的咬痕已被误认为是生前损伤，曾有死后狗咬伤造成肢体断离的案例。由于断端整齐，疑为锐器砍创，后经全面尸检以及案情调查得以纠正。此外，死后动物咬伤能破坏尸体原有创伤形态，常给检察工作造成一定的困难，需慎重。
根据尸体现象推断死亡时间一览表
尸体体温每小时下降1摄氏度
10小时以内 体温每小时下降0.5摄氏度
10小时以上 尸斑开始出现
2-4小时 尸斑指压退色
6-8小时 尸斑发展高峰
15小时左右 尸僵开始出现
1-3小时 尸僵发展高峰
12-16小时 尸僵开始缓解
24-36小时 尸僵消失
3-4日 角膜轻度混浊
8-12小时 不能透视瞳孔
48小时 下腹部出现尸绿
24-36小时 出现腐败静脉网和腐败水泡
2-4日 成人白骨化
5-6周以上 成人木乃伊化
3个月以上 全身尸蜡化
1年左右
法医学习题篇5
法医学
不是原创之法医学
一、 早期尸体现象
1、尸冷：人类死亡后，由于新陈代谢的停止，体内停止继续产生热量的生理活动，尸体内部的热量（就是俗称的体温）随肌肉、皮肤向外传导和对流，直至辐射、蒸发，于是尸体逐渐变冷，直至和周围环境温度相一致，这种尸体现象我们称之为尸冷（algormortis）。但是尸冷出现的快慢和进行的速度很大程度上受到内外环境因素的影响。 尸体温度的下降有一定的规律性。在春秋季节的室温下，普通成人死后10小时内尸体温度平均每小时下降1摄氏度左右；10小时以上则每小时下降0.5摄氏度。尸体温度降至与周围环境温度相同一般约为24小时。 影响尸冷发展的因素主要有以下几种：
（1）
周围环境：环境温度越低，通风越良好，尸冷越快，出现的也越早，反之亦然。一般成人在室温为30度上下时，尸体温度每小时下降0.5度，如果环境温度高达40摄氏度，那么尸体不但不会发生尸冷，还会升高。水中或者土中的尸体在隔绝氧气的情况下比空气中的尸体冷却的要快一些。
（2）
衣着：死者衣着越多，尸冷越慢，裸体则快。
（3）
个体差异：成人、肥胖者、破伤风或者士的宁类药物中毒等死前发生强烈痉挛的死者、急性传染病、败血症等急性热型病死亡者由于死前组织内大量产热，所以死后尸体温度下降相对较慢。相反，体弱多病，营养不良的人和老人、少儿则尸体温度下降的快一些。
（4）
死因：死之前有高热或颅脑损伤或者机械性窒息死亡的死者尸体温度下降较慢，且可能会发生尸体温度短暂上升的情况。这是我们在判断过程中必须要注意的地方。
对于同一尸体、由于组织结构不同，尸体各部分的冷却速度也不一致，大致次序是：耳鼻——〉手指脚趾——〉四肢——〉躯干——〉胃部——〉腋下——〉直肠。
2、尸斑：尸体血管内血液因循环停止，由于受到地球重力的影响，下沉至尸体的低下部位，坠积在未受到压迫部位的血管当中，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑痕，称为尸斑（hypostasis, livor mortis）。尸斑的出现最初为云雾状，条块状，随着时间的推移逐渐融合成片状。
（1）
尸斑的发展过程大致分为三个阶段：
坠积期：尸斑一般在死后2 - 4个小时开始出现，但也有在死后半个小时即出现，或者迟至死后6 –8小时才出现的。自尸斑开始形成至死后12个小时的时期均属坠积期。其特点是下坠的血液上局限于血管腔内，没有扩散到血管之外，如果用手指按压尸斑会退色。在死后6小时左右，如果改变尸体的位置，则原尸斑将会消失，在新的低下部
位会重新出现尸斑，我们称之为尸斑的转移。在死后6小时以后再改变尸斑的体位时，尸斑不再消失，而是在新的部位重新出现尸斑，法医学上称之为两侧性尸斑。在这个时期如果切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面流出，容易用纱布擦去，并且血流不会停止。
扩散期：死后，组织液也向尸体的低下部位坠积，坠积于血管周围的组织液透过血管壁渗入血管内促进溶血过程的发生。血浆被组织也稀释之后被血红蛋白染色，向血管外渗出。我们称这种过程为尸斑的扩散期。尸斑发展到扩散期一般需要12个小时左右，快得在10小时以内也可以完成。本期的尸斑用手指按压仅仅稍微退色。如果改变尸体位置，原尸斑不消退，新尸斑也不易形成。如果切开尸斑处皮肤，可见血液从血管断面缓慢滴出，从组织间隙中渗出浅黄色或红色的被血红蛋白染色的组织液。
浸润期：被血红蛋白染色的液体不仅渗入组织间隙。并浸润至组织细胞内，使组织细胞着色，我们将这种过程称为浸润期。浸润期开始与死后第二天，持续时间比较长，以后转为尸体腐败。本期尸斑完全固定，手指按压不能退色，切开尸斑处皮肤则见皮下组织成紫色，没有血液从血管断面流出。
（2）
尸斑的颜色：尸斑的颜色决定于血红蛋白的颜色。死后氧气供给停止，但在一定时间内，组织细胞仍有呼吸，使血液中的氧合血红蛋白转变为还原血红蛋白，因此尸斑的颜色一般呈暗紫红色。但也有特殊情况，例如一氧化碳中毒的尸斑呈樱桃红色；氰化物中毒的尸斑呈鲜红色；冻死的情况下尸斑呈鲜红色；氯酸钾或者亚硝酸盐中毒后尸斑呈灰褐色；硫化胺中毒或尸体腐败时尸斑呈暗绿色。
（3）
影响尸斑发展的因素：机械性窒息、急性中毒或猝死等，因为死后血液难以凝固，容易坠积，尸斑出现早而且程度强，成暗紫红色。如果死于重症贫血，尸斑则出现迟甚至不出现。尸斑的出现也与是否有外力压迫有关，如尸体呈仰卧，则和硬面接触的部位不见尸斑且皮肤苍白，在腰带结扎或衣服折叠的部位也不会产生尸斑。水中尸体的尸斑不明显。
（4）
尸斑与皮下出血的区别：皮下出血是外伤所致，常伴有表皮脱落、局部肿胀、按之不退色等，可发生于身体的任何部位。必要时将可疑处皮肤切开检查，如为皮下出血，则可见组织内有凝血，用纱布擦试或用流水冲洗都不易去除。如为尸斑则无以上现象。
（5）
尸斑的法医学意义：确证死亡、根据尸斑的发展可以推测死亡时间、根据尸斑的颜色可以推测死亡原因、根据尸斑的位置可以推测死亡时的体位以及尸体在死后是否被移动过等
等。
3、尸体僵硬：死后肌肉先松弛（见尸体肌肉松弛），但经过短时间后变为僵硬，使尸体各关节固定，形成一定的姿势，这种现象称为尸僵（rigormortis，cadaveric rigidity）。尸体僵硬是重要的早期尸体现象之一，只要有一部分肌肉出现尸僵即能确定死亡。 （1）
尸僵发生的机制：尸僵的发生有多种学说，就最近的实验表明，尸僵与死后肌肉内三磷酸腺苷（ATP）的耗竭有密切的关系。在活体中，ATP在酶的作用下分解为二磷酸腺苷（ADP），其产生的能量使肌原纤维内的细肌丝（主要由肌动蛋白分子组成）向粗肌丝（主要由肌球蛋白分子组成）之间滑行，从而引起肌肉收缩。肌肉收缩后肌酸磷酸激酶使ADP又恢复成ATP。肌肉松弛则是肌动蛋白与肌球蛋白的分离。这种分离也必须有高浓度的ATP存在和肌浆中钙离子浓度的降低。由于活体内ATP不断分解又不断合成，构成了肌肉的正常伸舒功能。人体死亡后，ATP不断分解而不再合成，形成僵硬的肌动球蛋白凝胶，从而出现了尸僵。死后肌肉内乳酸及其他酸性代谢产物积聚，组织脱水以及尸体温度下降等是促进尸体僵硬形成的因素。随着腐败的进展，死后蛋白质分解而导致尸僵缓解。
（2）
尸体僵硬出现的时间和顺序：尸体僵硬一般于死后2小时左右开始出现，经由4到6小时扩延到全身，死后12到15小时尸僵发展到高峰，此后持续24到48小时开始缓解（冬季可能持续72小时或者更久），尸体完全缓解大约需要3到7天。其发展顺序一般分为上行型和下行型，一般以下行次序多见。现有下颌咬肌，颈肌开始，其次为颜面肌，以后为躯干，上肢以至下肢。上行型次序正好相反，故而也称为逆行性尸僵。尸僵缓解和消失的顺序与发生顺序相同。在死后4到6小时内，用强力使已经发生的尸僵破坏，不久以后还可以再发生较弱的肌肉僵硬，称为再僵直。但在死后6到8小时以上再人为破坏，则尸僵不再出现。尸僵不仅见于骨骼肌，心肌和平滑肌在死后也可发生强直，通常在死后的1到2小时内心肌就开始强直，持续1到2昼夜，左心肌较明显。睫状肌和虹膜肌同时发生强直可以改变瞳孔的大小。
（3）
影响尸僵发展的因素：周围环境（如气温高于35度时，尸僵反应时间为常温下的1/3）；个体差异（成人尸僵发生较慢而且程度强，男性尸僵一般比女性明显，老人和小儿的尸僵则出现的较早且较弱）；死因（死前发生肌肉痉挛者）。（例见：名侦探柯南TV福尔摩斯爱好者杀人事件第一起）
（4）
尸体痉挛：死前有剧烈的肌肉运动，或者精神处于高度兴奋状态，死后肌肉未经松弛阶段立即发生僵直成为尸体痉
挛。尸体痉挛分局部和全身两种，以局部尸体痉挛更为多见。它能够保存死者在声明最后时刻身体局部某些肌群的收缩状态，对分析案情性质具有重要意义。（例见：战士身中数箭屹立不倒即死；名侦探柯南TV小五郎同学会杀人事件）、 （5）
尸僵的法医学意义：确证死亡、推测死后经过时间、据尸体姿态分析死亡当时情况、据尸体痉挛分析案件的性质。
4、尸体肌肉松弛：人体死亡后，机体由于失去了神经的支配，肌肉出现松弛现象。表现为：瞳孔散大、眼裂微睁、口唇微开、皮肤失去弹性、肌肉全部松软、各关节容易屈曲。由于皮肤弹性消失、肌肉迟缓，在受压皮肤上可能形成压迫物体表面形状的压痕。这种压痕在物体出去后仍能保持存在。如绳索压迫颈部时所反映出的花纹。在尸体的突出部位与较硬物体发生接触时会被压成扁平状。可用来分析尸体是否被移动过。
5、 尸体角膜混浊：人死后，角膜逐渐混浊，呈灰白色，无法透视瞳孔，成为尸体角膜混浊（postmorten turbidity ofthecornea）。由于尸体角膜混浊随着时间的推移而逐渐加重，因此根据角膜混浊程度可估计死亡时间。一般死后8到12小时角膜呈轻度薄雾状混浊，18到24小时角膜表面出现小褶皱，混浊程度加重，但仍可透视瞳孔，48小时以后则角膜高度混浊，不能透视瞳孔。在尸检时应注意角膜混浊与白内障的区别。以往认为角膜混浊也是尸体局部干燥现象（见尸体局部干燥）的一种，即角膜因水分蒸发失去光泽而变混浊。但眼睑闭合者或者置于水中的尸体角膜同样发生混浊。近年来实验表明，角膜混浊与角膜内黏多糖以及水的含量有关。死后不久黏多糖及水保持原量，角膜清晰，随后随着含量的逐渐减少逐渐加重混浊程度。角膜混浊的速度与尸体所处的环境有关，环境温度越高角膜混浊越快，反之亦然。
6、尸体局部干燥：尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面水分蒸发较快，导致局部干燥变硬，呈现淡黄色或者黄褐色，如羊皮纸外观，成为尸体局部干燥（localdesiccation），又成为皮革样化或羊皮纸样化。多见于口唇，眼结膜，阴部，皮肤褶皱处等。死后所致损伤，如碰撞也可以引起局部尸体干燥，但色泽一般较淡。而有生前擦伤的部位，如颈部的索沟，扼痕；被强奸尸体在大腿内侧形成的表皮脱落；抢救时所作的胸外心脏起搏而导致的胸部擦伤等均易形成黄褐色或者暗褐色的皮革样化。
7、 自溶：死后组织、细胞失去生活功能，受细胞本身存在的酶的作用而溶解，使组织变软或者液化的过程，我们称之为自溶（autolysis）。 （1）
自溶的机制：人体细胞中的溶酶体含有各种水解酶，特别是组织蛋白水解酶和水解核酸、多糖的酶系等。人死后，组织、细胞失去生活功能，溶酶体将各种水解酶急剧释出，使组织蛋白质和核酸等高分子化合物以及糖蛋白等复合物逐渐降解。原存在于某些组织中的其他水解酶系，如胰腺中的消化酶，在细胞死亡后也与溶酶体释出的水解酶共同作用，促进胰自溶的发生和发展。虽然组织自溶是指组织、细胞由于其本身释放的酶作用所致，与细菌无关。但事实上人体死亡后，存在于体内，尤其是肠管内的腐败细菌也迅速发挥作用，参与了组织的溶解过程，加速了组织的崩解。因此，尸体组织逐渐分解的过程一般是由自溶和腐败细菌两者共同作用的结果。
（2）
自溶的形态变化：肉眼观察可见脏器变软、混浊，切面组织结构境界不清。镜下可见自溶的细胞肿胀，胞浆呈嗜酸性，内固有的特征性结构（如心肌的横纹、神经细胞浆内的尼氏小体）消失。可见细胞核染色质凝聚或碎裂分散于细胞浆中。脏器组织的结构特点在自溶早期尚能保持轮廓，高度自溶时组织结构的轮廓难以分辨。
（3）
各个器官的自溶顺序：一般情况下胃肠粘膜和胰腺最早发生自溶。实质性器官发生也较早。皮肤和结缔组织则自溶较慢。在同一器官内，实质细胞自溶较早，近曲小管上皮细胞较肾小管其他部分自溶较早。在女性尸体中，自溶最晚的是子宫。 （4）
自溶的法医学意义：人体死亡后，组织的自溶须与变性、坏死等生前病变相鉴别。一般来讲固定不良组织其自溶有组织中央部分开始，未固定而离体的组织，其自溶由组织边缘部分先开始，坏死则没有这种特点。
二、 晚期尸体现象
晚期尸体现象约在死后第一个昼夜末或第二、三个昼夜开始出现，但充分发展则需要更长的时间，可以是几个星期，几个月甚至一年之久。腐败使尸体逐渐分解，最后引起白骨化，这就是毁坏性尸体现象。与此相反，由于各种各样的原因使得尸体能够完好保存下来的，称为保存性尸体现象。下面我们将对这两种尸体现象逐一进行解释：
毁坏性尸体现象：
尸体因为各种内外因素的影响，软组织和内部器官发生不同程度的死后变化，而被部分或全部毁坏，法医学上，将这种变化称为毁坏性尸体现象（destructive postmortem changes），或称尸体分解（decomposition of deadbody）。实际上，它包括了自溶、自家消化以及下述的腐败、霉变以及动物破坏等等。
1、腐败：蛋白质因为腐败细菌的作用而逐渐分解和消失的过程称之为腐败，实际上，尸体分解过程中各种细菌滋
生，不仅分解了蛋白质，也分解了脂肪和碳水化合物。脂肪被细菌分解为脂肪酸和甘油，成为酸败（rancidification）。碳水化合物分解为单糖，醇或直至二氧化碳和水，成为酵解（fermentation）。一般所说的腐败是三者分解的统称。各种不同的底物受各种不同细菌甚至真菌的作用而分解。一般，尸体死亡初期引起尸体腐败的细菌主要是大肠杆菌、肠球菌以及大肠腐败杆菌等肠管内细菌，随后渐次出现葡萄球菌、变性杆菌、枯草杆菌、梭形芽胞杆菌、细球菌等外来细菌参与腐败过程。由于尸体的组织液、血液和淋巴液都是细菌生长的良好营养基，各种细菌能在尸体内大量繁殖，并沿着血管和淋巴管扩散至全身也就不奇怪了。在已经腐败的器官组织病理切片中，我们很容易找到这些导致腐败的细菌。腐败是一个逐渐发展的过程，其发生的早晚，发生的快慢受很多因素的影响，因此形态也各不相同。主要包括了：尸臭、尸绿、腐败气泡和水泡、死后循环、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口、鼻血性液体流出、肛门、子宫、阴道脱落和死后分娩。下面，我们将着重探讨这些不同类型的腐败现象的具体发生模式和原因。
（1）
尸臭：人死后，肠道内的细菌使蛋白质分解，产生了以硫化氢和氨气为主体的腐败气体，并大量从口、鼻以及肛门排出。这种具有尸体特有的腐败气味，法医学上称之为尸臭（odor of putrefaction）。通常尸臭在死者死后一天内即可发现。
（2）
尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合形成了硫化血红蛋白，透过皮肤呈现出绿色，这种尸体现象我们称之为尸绿（greenishdiscoloration oncadaver）。尸绿通常在死后24小时开始出现，一般最先出现于尸体的右下腹部盲肠位置，因为盲肠位置的细菌最多，并且最易繁殖，故而腐败分解较早。有时一些经验不足的法医会将尸绿诊断为外伤性脾下出血，应该注意鉴别。
（3）
腐败气泡和水泡：腐败细菌，特别是Welchii梭形芽胞杆菌，能够产生大量的腐败气体，使各个组织器官形成胀气，特别是胃部和肠管，这种现象导致了组织器官变薄，腹部膨胀。窜入表皮和真皮之间的腐败气体形成大小不等的气泡，成为皮下腐败气泡（subcutaneous gasbleb）。这些气泡最初是孤立和分散的，以后逐渐融合，形成了较大的腐败气泡，而且数量不断增加。当气泡内含有腐败液体时，称为腐败水泡。大约三到四天，腐败气泡破裂，表皮剥落，裸露出污垢暗红色的真皮。
（4）
死后循环：尸体血管内产生的腐败气体，压迫血液使之流动，成为死后循环。这一过程将使腐败细菌迅速扩散到全身各
个部位，从而导致了腐败的扩散。 （5）
腐败静脉网：尸体内部器官和血管中的血液受到腐败气体的压迫流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现出了暗红色或者污绿色树枝状血管网，我们称之为腐败静脉网。腐败静脉网一般在死后48小时以后出现，早期多见于腹部和胸部，逐渐扩散到全身。我们在进行尸体鉴定的时候应该注意将腐败静脉网和腹壁浅静脉曲张相鉴别。
（6）
泡沫脏器：因为腐败气体使尸体器官形成大小不一的海绵状空泡，成为泡沫器官，多见于肝、脾、肾等实质器官和左心肌，在切面易于观察。病理切片上可以见到较细小的空泡。
（7）
巨人观：尸体腐败扩展到全身后最常见的尸体现象之一。尸体软组织因为充满了腐败气体导致整个尸体膨胀，体积变大，面目全非，我们称之为巨人观（bloatedcadaver）。表现为脸部肿大，眼球突出，嘴唇外翻，舌尖突出于口外，颈部变粗，胸腹部完全隆起，男性阴茎和阴囊高度肿胀，皮肤呈现出污绿色，腐败静脉网多见，皮下组织和肌肉呈气肿状，四肢显著增粗，有的手足皮肤呈现出手套状或者袜状脱落，容貌无法辨认。对于巨人观尸体解剖时，除了在尸检前拍照取证外，还应该采用简易的容貌复原法排放腐败气体，使尸体大致接近原貌，再进行拍照，这对于鉴别尸体身份具有非常重要的意义。
（8）
死后呕吐：死后胃内容物因为受到腐败气体的压迫，从食管经过口鼻排出的过程我们称之为死后呕吐。有的时候这种过程会被误认为呕吐物吸入气管引起的窒息死亡。我们应当注意鉴别。
（9）
肛门、子宫、阴道脱落和死后分娩：由于腹腔内腐败气体压迫骨盆底，迫使直肠中的粪便排出，肛门脱落。部分女性会有子宫和阴道脱落的现象发生。孕妇死后，胎儿也可被压出，成为死后分娩。亦有死亡妇女死后分娩出健康生存胎儿的案例存在。
2、 影响腐败发生发展的因素：
（1）
周围环境：气温高、湿度大、腐败发展快。腐败细菌最适合繁殖的温度是25到35摄氏度，5摄氏度以下则腐败几乎完全停止。尸体出于空气流通处腐败发生较快，因为空气中的尸体比水中或者土中的尸体腐败发生的快。
（2）
个体差异：一般肥胖尸体较瘦弱尸体腐败快，幼儿尸体因为富含水分，较成人腐败快，老人最慢。新生儿尸体因为体内细菌很少，故而腐败很缓慢。
（3）
死因：机械性窒息、猝死等急型死亡的尸体，因为死后血液呈流动性，腐败细菌易繁殖，因此腐败较快。患水肿病、产褥热、败血症等死者，尸体腐败较快。
3、 腐败的法
医学意义
（1）
根据尸体腐败的发生以及进展程度可以推测死亡时间。 （2）
认识各种尸体腐败现象与生前损伤或病理变化相鉴别。
（3）
因腐败会给辨认损伤或鉴定死因带来一定的困难，所以应该尽早解剖尸体或冷藏保存。对已经发生腐败的尸体也不应该放弃检验，因为凡是损伤深达骨质的死者，根据骨折的形态特征仍有可能推测凶器以及分析死因。
保存性尸体现象：
尸体的全部或者部分在特殊条件下，不经过一般的分解过程而长期保持原来的形状，腐败过程中之，软组织免予崩解破坏而被不同程度保留下来的尸体，称之为保存性尸体（preserved corpse）。
1、干尸：尸体出于干热或者通风良好的环境中，体内水分易于蒸发而迅速减少，不适于腐败细菌的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而干燥，形成干尸，又称木乃伊（mummy）。皮肤呈褐色皮革样化，软组织萎缩变硬。体重显著减轻，只有原来的10%到30%。通常形成一具干尸需要数月时间，成人至少需要三个月。形成干尸的条件一般为：高温干燥、通风良好、周围有沙土草木灰等吸湿物、瘦弱者或其他呈脱水状者、将内脏取出添加防腐剂者。近年来我国新疆吐鲁番地区大量出土干尸，就是由于当地的条件易于形成干尸，而古埃及的干尸则为人工木乃伊。由于干尸能够保留某些个人特征和暴力作用的痕迹，因此具有一定的法医学和人类学意义。
2、尸蜡：埋于湿润土中或浸于水中的尸体，皮下以及体内的脂肪组织因为皂化以及氢化作用形成灰白色或者黄血色蜡样物质，使尸体得以保存，这种尸体现象称之为尸蜡（adipocere）。常见部位有躯干、四肢、臀部、面部以及女性乳房等处。尸蜡能够燃烧，发出黄色火焰，经加热可熔化，不溶于水而溶于乙醚等有机溶剂。由于尸蜡能够保存某些暴力痕迹，因此也具有一定的法医学意义。
3、泥炭鞣尸：埋于酸性土壤或者泥潭沼泽中的尸体，由于酸性物质的作用，腐败停止发生发展，皮肤鞣化使得尸体得以保存，成为泥炭鞣尸。其特点是皮肤呈暗褐色，致密如鞣皮，肌肉和内脏脱水而体积缩小，尸体重量显著减轻。骨骼因脱钙而变软，容易曲折和切开，甚至全身可以卷起，犹如草席一般。
昆虫、动物对尸体的破坏：
1、蛆蝇对尸体的破坏：苍蝇对尸臭特别敏感。人死后不久，苍蝇即可在眼角、鼻孔、口角、外耳道、肛门、外阴部或者创口上产卵。在夏季30摄氏度以上的条件下，苍蝇的卵经过4-14个小时即可孵化成蛆，蛆每日生长0.24到0.3厘米，四至五日后可达1.2厘米，即潜入附近
泥土变成蛹，在经过一周左右可以破壳成为幼蝇。因此，夏季若实体周围发现蛹壳和幼蝇，即可推断死亡时间至少已经两周。所以，根据蝇蛆的生长发育情况，参考现场的温度，就可以大致推算出死后经过的时间。此外，蝇蛆可以分泌出富含蛋白溶解酶的消化液，能将皮肤粘膜溶解或灰白色蜂窝状，继而入侵皮下、肌肉甚至内脏。由于苍蝇的种类较多，且其分布有一定的地区性，因此如果在野外发现尸体，但是其周围却有城里的苍蝇，说明可能尸体曾经被移尸。
2、其他动物对尸体的破坏：除苍蝇外，老鼠对尸体的咬食往往呈圆形损伤，创面较平，蚂蚁经过四到八周能将尸体食尽。此外，蟑螂、乌鸦、老鹰、犬、狼等均可咬食尸体。水中尸体则可能受鱼、蟹等的噬食。以上动物造成的咬痕已被误认为是生前损伤，曾有死后狗咬伤造成肢体断离的案例。由于断端整齐，疑为锐器砍创，后经全面尸检以及案情调查得以纠正。此外，死后动物咬伤能破坏尸体原有创伤形态，常给检察工作造成一定的困难，需慎重。
根据尸体现象推断死亡时间一览表
尸体体温每小时下降1摄氏度
10小时以内 体温每小时下降0.5摄氏度
10小时以上 尸斑开始出现
2-4小时 尸斑指压退色
6-8小时 尸斑发展高峰
15小时左右 尸僵开始出现
1-3小时 尸僵发展高峰
12-16小时 尸僵开始缓解
24-36小时 尸僵消失
3-4日 角膜轻度混浊
8-12小时 不能透视瞳孔
48小时 下腹部出现尸绿
24-36小时 出现腐败静脉网和腐败水泡
2-4日 成人白骨化
5-6周以上 成人木乃伊化
3个月以上 全身尸蜡化
1年左右
法医学习题篇6
一、名词解释:
临床法医学 重伤
劳动能力、职业劳动能力、劳动能力丧失 对冲伤 视网膜震荡 外伤性视网膜脱离 交感性眼炎 骨折、病理性骨折 连枷胸、张力性气胸 延迟性脾破裂 骑跨伤 诈病 妊娠 分娩 流产 堕胎 挫伤 锐器创 挫裂创 二期愈合 瘢痕疙瘩 凹陷性瘢痕
二、选择题： 哪种表述是正确的？临床法医学是 A 临床医学与法学的融合 B 法医学的发展成果
C 法医学在临床实践中的应用 D 法医学的重要分支学科
E 研究与解决临床问题的法医学分支 在我国，临床法医学作为独立的主干课程起始于 A 二千多年前的战国时代
B 上世纪初叶，西医在我国开始传播时 C 上世纪中期，前苏联学科体系影响我国时 D 上世纪80年代，我国独创法医学专业教育时 E 21世纪初，我国高等教育大发展时期 临床法医学对被鉴定人明确诊断的目的是 A 解除患者的疾苦和恢复健康 B 为了正确地治疗 C 对疾病进行鉴别
D 明确被鉴定人有无损伤和损伤程度 E 以上都不是 下列哪项表述最合适？临床法医学研究的对象是 A 受害者 B 原告 C 活体 D 鉴定人 E 损伤 下列哪项不属于临床法医学研究内容？ A 致伤原因 B 诈病
C DNA亲缘关系鉴定 D 活体医疗事故鉴定 E 虐待儿童的鉴定 下列哪项不属于临床法医学研究内容？ A 致伤方式 B 损伤程度 C 致伤工具推断 D 造作病
E 人身损害赔偿金额 下列哪项不是临床法医学的学习目的 A 提供罪与非罪的证据
B 为揭露犯罪事实提供科学的证据
C 为正确处理民事纠纷矛盾提供科学的依据 D 为医疗纠纷的处理提供科学的证据 E 为加害人的赔偿确定金额 在鉴定标准方面，目前我国还缺乏全国统一的 A 道路交通事故受伤人员伤残评定标准 B 职工工伤、职业病致残程度的评定标准 C 人身伤害轻伤鉴定标准 D 人身伤害轻伤鉴定标准 E 人身伤害伤残的评定标准 下列哪项不是鉴定人的权利 A 有权了解全部案情及所有相关资料
B 有权拒绝承担鉴定人的技术条件或水平无法解决的问题 C 有权在与鉴定一方有利害关系时申请回避 D 有权在多人鉴定时保留自己的鉴定意见 E 有权在不方便时拒绝出庭质证 下列哪项不是临床法医鉴定人拒绝鉴定的合法理由 A 鉴定人的技术条件无法解决的问题 B 鉴定人其他工作繁忙无暇鉴定 C 鉴定人专业水平无法解决的问题
D 鉴定的资料不足，委托方拒绝补充鉴定所需的资料 E 鉴定的资料不足，又无法弥补而可能会影响鉴定结论 启动重新鉴定的条件是
A 受司法机关的委托，对委托的鉴定事项进行讨论分析，作出鉴定结论 B 司法机关或当事人对原鉴定有异议
C 办案人员审理案件时，认为鉴定结论不够完备
D 办案人员在审理案件时，发现可能影响鉴定结论的新材料 E 鉴定的问题涉及面广、难度大，难以作出准确鉴定结论时 组织碳化除了见于烧伤外，还见于下列何种损伤？ A 挫伤 B 锐器创 C 强碱腐蚀伤 D 电击伤 E 冻伤 创缘不整、创角不齐、创口内有组织间桥，见于 A 擦伤 B 切创 C 挫伤 D 挫裂创 E 刺创 下列哪项表述不正确
A 锐器创创缘、创壁平整，创角锐利，出血多。 B 爆炸伤常为复合性损伤 C 浓硫酸腐蚀皮肤呈溶解性坏死
D 挫裂创是钝性物体直接挫压造成全层皮肤离断所致 E 贯通枪弹伤常伤及重要内脏而导致死亡 以下哪项不属于锐器创 A 挫裂创 B 切创 C 砍创 D 刺创 E 剪创 下列哪项表述错误 A 挫伤的特征是皮下软组织挫裂、真皮及皮下出血 B 擦伤是局限于皮肤表面的损伤 C 内脏器官的刺创容易被误诊
D 典型的贯通性枪弹创包括射入口和射出口 E 三度烧伤局部组织可碳化呈黑色，疼痛感消失 以下哪项表述是错误的
A 挫裂创肉芽组织增生很明显，常形成增生性疤痕。 B 典型的咬伤在皮肤上形成两条平行的线状疤痕。
C 高温烧伤疤痕的特点是皮肤损伤面积较大，局部烧伤多位于体表无遮盖区。 D 锋利锐器切创疤痕呈现状或条状。 E 深二度及三度烧伤多形成增生性疤痕。 下列哪项不会形成增生性疤痕 A 擦伤 B 挫裂创 C 砍创 D 三度烧伤 E 贯通性枪弹创
三、填空题： 在临床法医鉴定实践中，损伤与疾病的关系可以归纳为以下四种：损伤与疾病无因果关系、 、 、损伤与疾病直接因果关系。
同一损伤工具由于打击面的不同，可形成不同形状的损伤。如斧头用斧刃砍击可形成典型的 创，而用 打击则可形成钝器伤。
单刃刺切器垂直进入和退出人体，其疤痕呈 状，一侧 一侧 ，疤痕长度常比刺切器的横断面 。而双刃刺切器造成的刺创疤痕长度常比刺切器的横断面 。
挤压综合征最常发生在交通事故、 或 所致房屋倒塌等灾害事故中，也常见于长时间 的伤害案件中。挤压综合征最典型的临床表现为 或 。
X线拍片见骨折清晰，骨折断端锐利者为 骨折；骨折线已模糊，骨折处有密度较淡的纤维骨痂影像时，骨折已发生 以上；骨折处已形成骨性骨痂影像时，骨折的发生已经在 左右。（时间）
四、简答题
简述临床法医鉴定中衣物检查的意义和内容 简述判定伤情轻重的依据原则（轻重伤判定原则） 简述火器伤的特点
简述常见的钝器伤类型以及各自的损伤特点 临床法医学研究的内容？ 活体损伤鉴定注意问题？ 劳动能力丧失分类（按程度、按时间）？ 颅脑损伤临床表现？ 脑挫裂伤分类？ 颅前窝骨折、颅中窝骨折最重要的体征？ 颅脑损伤并发症及后遗症？ 脊髓损伤诊断内容及诊断方法？ 周围神经损伤原因？ 臂丛主要分支？ 脊柱损伤常见于？ 骨折畸形愈合种类？ 关节正常活动四项要素？ 关节功能障碍分类？ 肋骨骨折常发生在？ 气胸分类？ 胸部骨折最严重的并发症？ 判断胸部损伤的标准？ 脾破裂分类？ 肾损伤形成？ 输尿管损伤的临床表现？ 非法性堕胎法医鉴定任务？ 诈病的特点及表现形式 ？ 失血性休克？ 关节功能判定？ 诊断脑震荡必备条件？ 外伤性癫痫？ 听觉功能障碍原因？ 皮肤斑痕？
听力障碍与损伤鉴定 ？ 女性骨盆骨折致产道破坏？ 眼损伤鉴定时限？ 伤者是否出现呼吸困难的鉴定原则？ 骨折早期并发症？ 延迟性脾破裂及发生原因？ 眼外伤视力下降和丧失常见病因 ？ 听力障碍？及常用检查方法 ？ 臂丛、腰骶丛的重要分支 面神经损伤的临床表现 ？
虐待儿？对虐待者进行法医鉴定有哪些注意事项 ？ 女性器官损伤分类？
心理性阳痿和器质性阳痿的鉴定？ 外伤性流产的法医学鉴定原则 ？ 损伤与疾病关系及其法律责任 ？ 损伤程度鉴定的主要法律依据 ？ 活体损伤临床法医学涉及的问题？
法医学习题篇7
第一章 绪论
1、名词解释：法医学法科学法医学鉴定补充鉴定复核鉴定
2、问答题：
（1）、医学生学习法医学的目的与要求？
（2）、中国古代法医学的标志及成就？
（3）、法医学有哪些分支学科？目前法医学发展的特点及趋势？ 第二章 死亡与死亡学说
l、名词解释；脑死亡假死死亡学说超生反应根本死因直接死因辅助死因诱因 死因竞争死因联合主要／次要死因
2、问答题：
（1）脑死亡的概念及诊断标准？
（2）死亡原因与死亡机制的区别？如何对一死亡进行死因分析？
（3）死亡性质及死亡方式？ 第三章 死后变化与尸体现象
l、早期、晚期尸体现象有哪些及法医学意义？
2、法医学尸体检验与病理学尸体解剖有何区别？
3、推断死亡时间有哪些方法？ 第四章 机械性损伤
1、名词解释：损伤机械性损伤擦伤挫伤创骨折肢体断碎神经源性休克钝器伤锐 器伤“竹打中空”高坠伤切创砍创刺创剪创枪弹创弥漫性轴索损伤对冲伤冲击伤
2、问答题：
（1）挫裂创和锐器创的鉴定？
（2）切创、砍倒和刺创的区别， (3)机械性损伤死亡方式的鉴别？
（4）弥漫性轴索损伤病理变化特征和临床意义’
（5））生前和死后伤的鉴别？
（6）接触射击时射人口的形态特征？ （7）如何推断损伤时间？
第五章 高低温损伤与死亡
1、名词解释：烧伤（死）烫伤（死）斗拳姿态 热作用呼吸道综合征 硬膜外“热血肿” 维斯涅夫斯基斑
2、问答题：
（1）烧死与死后焚尸的鉴别？
（2）外伤性硬脑膜外血肿与硬脑膜外“热血肿”的鉴别？ 第六章 电击伤与电击死
1、名词解释；电击伤 电击死 电流斑 皮肤金属化 电击纹
2、问答题：典型电流斑的形态学特征？
第七章 机械性窒息
1、名词解释：机械性窒息缢死扼死溺死Tardieu氏斑性窒息
2、问答题；
（1）、什么叫机械性窒息？根据发生的原因，可分哪些类型？
（2）、机械性窒息的过程和表现有哪些？
（3）、机械性窒息死亡机制有哪些？
（4）、机械性窒息的尸体征象有哪些？
u）、缢死的缢型有哪些？简述缢沟的特征与组织学改变？
（6）、从现场、尸体现象、缢沟、死因等列表叙述生前自缢与死后悬尸的鉴别，
（7）、简述自勒、他勒的特征？
（8）、简述扼痕的特征？
（9）、列表叙述生前溺死与死后人水的鉴别？
第八章 法医学活体检验和鉴定
1、名词解释：法医学活体鉴定重伤轻伤
2、问答题：简述损伤程度与伤残程度鉴定的有关法律、法规、注意事项？
第九章 法医精神病
1、名词解释：刑事责任能力民事行为能力
2、问答题：
（1）、简述法医精神病学鉴定的对象？
（2）、简述法医精神病学鉴定的程序及应提供的材料？
第十章 个人识别
1、什么是个人识别？尸体个人识别的对象有哪些？
2、尸体个人识别需解决的问题有哪些？
3、活体个人识别的主要内容有哪些？
第十一章 猝 死
1、名词解释：猝死即时死婴幼儿猝死综合征青壮年猝死综合征
3、问答题；
1）、诊断早期心肌缺血的诊断指标， 2）、猝死的法医学鉴定要点。 第十二章 强好与性犯罪 i、强奸的概念。
2、如何进行强奸案的法医学鉴定？
第十三章 中 毒
1、如何进行中毒案例的法医学鉴定？
2、毒物的量与毒物进人机体的途径对是否中毒有何影响？
第十四章 吸毒与药物滥用 l、什么是毒品？什么是吸毒？
2、吸毒的危害有哪些？
3、什么是药物滥用？
4、什么是毒品犯罪？ 第十五章 法医学物证检验
1、什么是物证？有哪些种类？
2、如何保证物证的真实性及可靠性？
3、血痕检验的程序？
4、血型的定义及种类有哪些？
5、什么是第一代、第二代、及第三代DNA遗传标记？
第十六章 亲权鉴定
1、如何选择亲权鉴定的遗传标记？
2、亲权鉴定的概念、原则及方法？
第十七章 医疗纠纷
1、什么是医疗事故的构成要素？
2、知情同意权的概念，医务人员应如何落实知情同意权Z3、医疗意外与医疗事故的区别？
4、医疗事故罪与故意杀人罪、非法行医罪的区别？
5、如何预防医疗纠纷与医疗事故？
6、发生医疗纠纷后应如何处理？
法医学习题篇8
第一章 绪论 法医学是在司法实践中逐步形成和发展起来的。 2 当前，随着科学技术的日益发展，犯罪分子的作案手段也越来越高明
3、随着新刑法公布，侦察审判工作也更注重证据。因此对法医工作提出了更高的要求。 一。 概念
法医学:主要是应用医学，生物学，其他自然科学的理论和技术，研究并解决司法实践中有关人身伤亡和生理状态等问题的一门学科。 二。 法医学研究对象和内容
1、 尸体: 判断死亡原因，性质。 死亡分为暴力死亡（自杀，他杀，意外）和非暴力死亡（病死和衰老死） 2. 活体: 被害人，被告人，当事人的生理病理状态 3. 物证: 与案件有关的物品或痕迹
4、 文证: 对案件有证明意义的文字，图表等（死亡诊断书，调查笔录，尸体解剖报告等） 5. 现场: 案件发生的场所（原始现场）或发现尸体的场所。 三。 法医学任务
1、 为刑事案件提供线索，证据。 2. 为民事案件提供帮助
3、 医疗纠纷中也需法医学鉴定 4. 研究与立法有关的问题 四。 法医学研究方法。 1. 医学的方法（尸体解剖，人身检查，动物实验） 2. 化学的方法 3. 物理的方法 4. 生物学的方法
第二节 法医学发展简史 一。 祖国法医学发展简史
1、 萌芽时期 （公元前500-第十世纪） 1975年湖北云梦睡虎地秦墓中发掘大批秦代竹简。 与法医学关系最密切的是《封珍式》 三国吴末”张举烧猪”
2、 形成时期（约11-19世纪） 1174年《验尸格目》使狱案验尸成为官方制度。 1247年宋慈编写的《洗冤集录》是现存历史上最早的系统法医学著作。比西方早350多年。西方最早的法医学著作是意大利的菲德利斯的《医生关系论》 3. 发展成熟期（19世纪后） 二。 我国法医工作体制
公安，监察，法院都设有法医鉴定机构。 三。 世界法医发展史
第二章 死亡与尸体现象
第一节 死亡与死亡过程
一。 死亡的概念
传统死亡概念:呼吸停止，心跳停止，神经反射消失
新的死亡概念:脑死亡 即:不可逆转的全脑功能丧失，处于昏迷状态，即使机械复苏装置维持其
心肺功能，也不能恢复意识。 通常诊断脑死亡的依据是:一切神经反射消失，双侧瞳孔散大，无自主呼吸和心搏，脑电波消失，脑电图显示完全性脑平波等。 二。死亡的过程
典型的死亡过程分为: 1. 濒死期（临终状态，死战期） 从死亡开始到心跳，呼吸完全停止之前的这段时间。 2. 临床死亡期:濒死期进一步发展，到出现呼吸，心跳停止， 神经反射消失，已不可能的这段时间。 3. 生物学死亡:（细胞死亡）死亡的最后阶段，已不可能复苏。 超生反应:个体死亡以后某些器官，组织，细胞还保持短暂的生命力，并能对外界刺激发生反应的现象。
假死
定义:当人的生命力处于最微弱时，从外表看酷似死亡，实际上呼吸，心跳仍然存在，用一般临床检验方法不易查出，这种状态称假死。 为确定是否是假死，可作下列检查: 1. 呼吸检查:1)将细纤毛放口鼻前，观察有无吹动。2)。镜面冷却后置于鼻孔前，若镜面变得模糊不清，表明仍有微弱呼吸。3)听诊器听喉头部有无呼吸音 2. 心跳检查:1)听诊器检查心音2) 线观察心脏有无活动 3. 用线扎指端，保持适当压力，若循环未停，则指端郁血肿胀。 4. 眼部检查:1)压迫眼球使瞳孔变形，解除压迫后若立即恢复为假死。2)用1%荧光素钠滴眼，结膜，巩膜当即黄染，如为假死，2-5分后褪色，真死不褪色。
四、死亡的分类
法医学上，根据死亡原因不同分为: 暴力死亡:由于外来作用引起的死亡 他杀，自杀，意外 非暴力死亡:老死或病死
第二节 早期尸体现象
一。 概念
尸体现象:人死后，在体内外物理，化学，某些生物因素作用下，尸体本身发生一系列变化称死后变化。 按时间分类: 早期尸体现象:死后24小时以内出现的变化。 晚期尸体现象:死后24小时以后出现的变化。
法医实践中划分:腐败尸体:出现腐败绿斑后的尸体。 新鲜尸体:未出现腐败绿斑后的尸体
二。 尸冷 三。 尸斑
人死后，血液循环停止，血管内血液基于自身重力的因素下坠，坠积于尸体底下未受压迫的部位的血管中，透过皮肤显示出有色的斑痕。 尸斑的发展: 1. 坠积期（一期尸斑）死后12小时内
1) 指压尸斑，尸斑消退，除压后尸斑重现。 2) 翻动尸体，原尸斑消退，新的低下部位可形成新的尸斑 3) 切开尸斑处皮肤，血液从血管断端滴出。 2. 扩散期（二期尸斑）死后12-24小时左右。 1) 指压尸斑，尸斑稍褪色 2) 翻动尸体，原尸斑不易消退，新的底下部位出现新的微弱尸斑。 3) 切开尸斑处皮肤，血管断端流出血滴，组织中渗出血样液体。 3. 浸润期:死后24-36小时
1) 指压尸斑不褪色 2) 翻动尸体，尸斑不转移，新尸斑不出现 3) 切开尸斑处皮肤，不再流出血滴，整个组织都红染。
尸斑的颜色
一氧化碳中毒---缨红色 氰化物中毒-----鲜红色 冻死者------鲜红色
氯酸钾，亚硝酸盐中毒-----灰褐色
尸斑的分布:
仰卧位:枕部，颈部，背部，腰部，臀部 两侧，四肢后侧
俯卧位:颜面，胸腹，四肢前侧 悬吊位:下肢，两手，前臂
法医学意义: 死亡的确证之一；可粗略推测死亡时间；判断死亡当时体位，有无移尸；有时可判断死亡原因。 四。 尸僵与尸体痉挛
（一） 尸僵
定义:人死后，经过肌肉弛缓，即强直变硬，将关节固定在一定姿态。 再强直:尸僵在未完全形成之前用力破坏它，不久又会重新僵硬。 法医学意义:确证死亡，推断死亡时间。有时可推测死时姿势和死因等。 （二) 尸体痉挛(特殊的尸僵现象） 定义:死亡的一瞬间，全身或局部肌肉立即僵硬，未经过肌肉迟缓阶段，直接把临死时的姿势或面部表情固定下来。 多发:精神高度紧张或脑损伤。 法医学意义:可保留死亡当时姿势，是他人无法伪装的。对判断自杀和他杀很有价值。
五。 皮革样斑（羊皮纸样斑） 定义:死后水分蒸发，局部皮肤干燥变薄变硬的一种变化。 法医实践分类:1.生前损伤性皮革样斑
2、 死后损伤性皮革样斑
3、 自发性皮革样斑
影响因素:环境温度；干燥程度
法医学意义:死亡确证；可保存擦伤形态；有助于判断生前擦伤还是死后擦伤。
七 角膜混浊
定义:死后角膜出现乳白色云雾状斑块，并逐渐失去透明，不能透视瞳孔。 死后6—12小时 轻度 可透视
死后12---24小时 中度 尚可透视
死后24---36小时 重度 不可透视
八 自溶
定义:人死后组织。细胞在自身释放酶的作用下分解溶化，使其形态结构模糊消失，脏器变软，粘膜易于脱落的现象。
第三节 晚期尸体现象
一。 尸体腐败（毁坏型） 定义:尸体蛋白质在腐败细菌作用下分解液化，逐级毁坏和消失的过程。 腐败绿斑--------全腹 --------全身
1、腐败血管网:腐败进一步，肠内细菌入侵血管，产生腐败气体，受腐败气体压迫，胸腹腔压力增加，使内脏血液受压，流 向体表，,使皮下静脉网充满腐败血水和腐败气体，形成污褐色的网状条纹，后来又变成污绿色。 2.死后循环:腐败气体压迫内脏血液流向体表的现象。 3.腐败巨人观:高度腐败的尸体，体腔，皮下组织，内脏充满了腐败气体，膨胀变形，颜面肿胀，眼球突出，嘴唇肿胀变厚，外翻，腹部膨隆，不能辨认原来面貌。 4.白骨化:腐败进一步，软组织分解消失，毛发指甲脱落，只剩骨骼。 影响尸体腐败的因素: 1. 温度:25-35度 2. 湿度:适宜 3. 空气 4. 尸体自身因素 二。 干尸（木乃伊） 定义:尸体处于干燥通风的环境，水分很快蒸发，组织变干，体积缩小，皮肤皱缩变硬，呈褐色或黑褐色皮革样化。 形成条件:高温干燥
法医学意义:推测死亡时间；可保存许多个体特征，生前损伤等，对识别死者，揭露犯罪有重大的意义。 三尸腊 四软尸
第三章 机械性窒息 第一节 概述 一 呼吸与窒息
二窒息的原因
1、 环境缺氧
2、 3. 4. 5. 机械作用 外伤 中毒 疾病
三。 机械性窒息
1、 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 压迫性窒息 堵塞性窒息
四。 机械性窒息的过程
窒息前期
吸气性呼吸困难期 呼气性呼吸困难期 呼吸暂停期 终末呼吸期 呼吸停止期
五。 窒息死的一般征
（一) 1. 2. 3. 4. 5. (二） 1. 2. 3. 4. 5. 尸体外部现象 颜面青紫肿胀
尸斑暗紫红色，出现早 眼结膜下点状出血 尸冷缓慢 大小便失禁 尸体内部现象 血液暗红色。流动性 内脏淤血
各内脏浆膜和粘膜下出血点 肺气肿，水肿 脾贫血
第二节
一。 概念
二。 死亡机理 1. 呼吸道受压 2. 脑部血液循环障碍 3. 反射性心跳停止 4. 颈椎骨折或脱臼，骨髓神经损伤 三缢死的现象 1颈部改变 2全身改变
3内部器官改变 4尸斑，尸僵 5体表损伤
四。缢死的鉴定
第三节
一． 勒死的概念
缢死
勒死
二． 勒死的死亡机理 1呼吸道受压 2血管受压 3.反射性心跳停止 三勒死的现象 1颈部 2全身
四。勒死的鉴定
第四节
扼死
一概念
二。 死亡机理 三。 死亡现象 四。 鉴定
第五节
一概念
二。死亡机理 1. 液体阻塞呼吸道 2. 电解质紊乱 3. 非典型性溺死
三． 尸体表现
（一) 外部表象 1. 口鼻部泡末 2. 手中异物 3. 尸斑浅淡 4. 鸡皮样皮肤 5. 皮肤表皮起皱脱落 6. 眼结膜点状出血 7. 浮尸 8. 体表损伤 (二） 内部现象 1. 水性肺气肿。浆膜下有出血斑 2. 呼吸道内有溺液 3. 左右心血浓度不同 4. 消化道内有溺液 5. 内脏器官可检验出硅藻
四。溺死的鉴定
第四章。机械性损伤 第一节。 概述
一。法医学分类:钝器伤。锐器伤。火器伤 二。机械性损伤的形态分类 1. 压痕 2. 表皮剥脱 3. 皮内和皮下出血 4. 创 5. 组织挫碎
溺死
6、 关节脱位 7. 骨折 8. 内脏损伤 9. 肢体断离
三。机械性损伤的死亡机理 1. 直接致死原因 2. 间接致死原因
常见的并发症:(1)休克
（2）栓塞 (3)窒息
（4）挤压综合征
3、 诱发致死原因
第二节。 锐器伤
一。 切创 二。 砍创 三。 刺闯 四。 剪创 第三节。 钝器伤 一棍棒伤 二。砖石伤 三斧锤伤 四徒手伤 五。坠落伤
六。交通工具伤
第四节。 火器伤 枪弹创
一。 损伤机理:1.机械性破坏作用
2、 空腔效应
二。基本种类:1.贯通创2.盲管创3.擦过创 。三。基本形态 1. 射入口2.挫伤轮3.擦拭轮4.烟晕5.火药颗粒6.枪口印痕7.射创管8.射出口 四。法医鉴定
第五章 高低温和电流损伤
第一节 烧死
一． 概述
定义：
二． 烧死的机制
1． 烧伤休克 2． 一氧化碳中毒 3． 窒息
4． 有毒气体中毒死亡 三． 烧死征象
（一） 尸体外部征象
1． 毛发，衣着被烧毁
2． 烧伤
（1） 一度烧伤（红斑期） 伤及表皮，不留疤痕 （2） 二度烧伤（水泡） （3） 三度烧伤 （4） 四度烧伤 3． 皮肤裂开 4． 拳击样姿势
（二） 尸体内部征象
1， 呼吸道内有烟灰碳末 2， 呼吸道烧伤
3， 心血管内含一氧化碳血红蛋白 4， 食道，胃内有烟灰碳末 5， 烧死的内脏征象 6， 硬脑膜热血肿
第二节 冻死
冻死的尸体有反常的脱衣现象 第三节 电流损伤
一． 定义
二． 响电流损伤的因素 三． 电击死的机理 四． 电击死的征象
1， 电流斑
2， 表皮坏死剥脱 3， 电烧伤
4， 皮肤金属化 5， 电击纹 6， 内脏改变
五． 鉴定 第六章 中毒
第一节 概述
一． 毒物与中毒的概念
中毒的过程分为急性中毒和慢性中毒 二． 影响毒物作用的因素
一般气体吸收最快，液体次之，固体最慢。
毒物的毒性取决于化学结构，化学结构相似毒性也相似。低价的 化合物比高价的化合物毒性大。
某些毒物从某个途径进入机体有毒，而从另一途径进入无毒。
三，中毒的常见症状 四中毒的检验与鉴定 第二节
一氧化碳中毒 蛇毒中毒
野外遇毒蛇应作紧急处理：
1． 结扎
2． 冲洗伤口
3． 扩创排毒
4． 早期冷敷伤口周围
5． 迅速送医院救治，每15-20分放松1-2分钟
第七章 急死 第一节 概述
一， 急死的概念 二， 急死的原因
三， 急死的法医学意义 第二节 引起急死的常见疾病
一． 心血管系统疾病
1． 冠状动脉疾病 2． 主动脉瘤 二． 呼吸系统疾病
1． 喉头水肿 2． 支气管哮喘 三． 中枢神经系统疾病
1． 脑中风 2． 颅内肿瘤 四． 消化系统疾病
1． 急性出血性坏死性胰腺炎 五． 其他原因
1． 异位妊娠（宫外孕） 2． 羊水栓塞
3． 成人急死综合怔 4． 婴儿急死综合症 第十章 法医物证检验 一． 血型和亲子鉴定 1．血型是由遗传物质基因决定的。人类的血型是按父母的遗传基因传给下一代的。一定血型的父母，子女也会有相应的血型。
2．ABO血型是根据红细胞表面所含不同的抗原而命名的。
A型血红细胞表面含A抗原。B型血红细胞表面含B抗原。AB型血红细胞表面含A抗原和B抗原。O型血红细胞表面无抗原。A型血血清中含抗B抗体。B型血血清中含抗A抗体。AB型血血清中无抗体。O型血血清中含抗A抗体和抗B抗体。 3．人的血型是等位基因。A和B是显性基因，O是隐性基因。
4．真正的双胞胎外，每个人的DNA是独一无二的，DNA亲子鉴定是目前亲子测试中最准确的一种，在DNA探针上，孩子会有一相同基因凝聚的条码与生母相同而另一条码与生父相同。非亲生父母则与小孩无相同的条码。
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