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儿童感觉发育调查问卷

时间:2022-07-02 18:15:02

下面是小编为大家整理的儿童感觉发育调查问卷,供大家参考。

儿童感觉发育调查问卷

 

 感觉 发 育问卷

 感 觉

 第一类触觉:你的孩子 是否 ......

 1:逃避或讨厌把手弄的脏兮兮呢? 经常□

  有时候

  很少□ 2:帮孩子洗脸时,孩子会生气吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 3:帮孩子梳头发或剪指甲时,孩子会生气吗?

 经常□

  有时候□

  很少□

 4:即使天气很热, 孩子孩子喜欢穿长袖的衣服或 夹克吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 5:孩子不喜欢穿某些材质的衣服吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 6:换季时,孩子不愿意换衣服吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 7:孩子不喜欢光着脚丫, 尤其是在沙滩上或草地 上行走吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 8:孩子会因为衣服上的标签而发脾气吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 9:孩子会抱怨袜子不合脚吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 10:孩子会抱怨床单不平整吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 11:孩子很渴望别人拥抱吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  12:别人友善的碰触会让孩子觉得不舒服吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  13:孩子宁愿碰触别人而不愿被别人碰触吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  14:经常撞到别人或推倒别人吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 15:极度怕痒痒吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 16:对于疼痛过于敏感,对于小伤口大惊小怪 吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 17:非常渴望碰触某些物品, 特别质地的东西和 玩具吗?

  经常□

  有时候□

  很少□ 18:经常把东西或衣服放到嘴里吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 19:很难判断该使用多少力气, 例如:

 孩子拍动 物时,会用力过猛吗?

  经常□

  有时候□

  很少□ 第二类动作:你的孩子 是否 ......

 1:脚离开地面会感到焦虑或烦恼吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 2:不喜欢攀爬或跳跃吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 3:不愿意参与运动或动态游戏吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 4:很拍接球吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 5:害怕掉下去或不能去高处吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 6:不喜欢乘坐电梯或手扶梯吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 7:不喜欢坐车吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 8:不喜欢把头倒过来活动(如洗头)或是被别 人举起来(如翻跟头)吗?

 经常□

  有时候□

  很少□

 9:喜欢别人把他的头倒过来或是把他举高吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 10:相当渴望所有的动态活动吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 11:喜欢玩旋转木马或很快旋转的游戏设施吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 12:经常在床上或其它有弹性的表面上跳来跳去, 而且一跳就跳很久吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 13:喜欢旋转吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 14:摇晃自己的身体或头吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 15:故意用头去撞东西吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 16:会因为好玩而撞击地板, 撞墙或去撞其它人 吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 17:游戏时喜欢做很冒险的动作吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 第三类视觉:你的孩子 是否有如下行为 ......

 1:很容易因为视觉的刺激而分身吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 2:强光会让他很不舒服吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  3:逃避眼神接触或很难与他人进行眼神接触 吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  4:很难从很多东西中挑选出一样东西,如在玩 具箱中找出一个玩具吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  第四类听力:你的孩子是否 ......

 1:周围的声音会让孩子分心或难以适应吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 2:孩子对突然出现的声音或是吵闹的声音很抵 触吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 3:孩子喜欢大喊大叫吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 第五类味觉与嗅觉:你 的孩子是否 ......

 1:会用闻的方式来认识东西吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 2:某些一般人习以为常的味道会另孩子无法接 受吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 3:经常用舌头舔或者用牙咬不能吃的东西吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 与感觉相关的应用能力方 面

 第一类活动程度:你的孩 子是否 .......

 1:特别好动,永远停不下来吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 2:吃东西或做事情的时候坐不住,坐在椅子上 会令他烦躁不安吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 3:粗心大意,而且很冲动吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 4:玩游戏时蛮横霸道吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 第二类吃东西的时候:

 你的孩子是否 ......

 1:需要别人喂吗?

 经常□

  有时候□

  很少□ 2:吃东西的时候漫不经心吗?

 经常□

  有时候□

  很少□

 3:喝水的时候常常会洒出来吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 4:经常流口水吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 5:不太会咀嚼吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 6:不太会吞咽吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 7:不太会吃或不喜欢吃很大块的东西吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 8:把太多吃的塞到嘴里吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 第三类组织能力:你的 孩子是否 ......

 1:经常丢东西,例如作业或外套吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 2:经常迷路吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  3:很难忍受计划或期望中的事情突然改变吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  4:很难从一项游戏活动转换到另一项游戏活动 吗? 经常□

  有时候□

  很少□

  5:展开新的工作或活动时,需要别人给予额外 的协助吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 6:做作业或玩耍时很容易分心吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 7:集中注意力的时间很短吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 第四类睡眠:你的孩子 是否有 .....

 1:睡眠时间不规律吗?

  经常□

  有时候□

  很少□

 2:晚上睡觉经常醒来吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 3:很难以入睡吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 4:需要的睡眠时间比其他孩子少吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 第五类社交情绪:你的 孩子是否 .....

 1:难以和同伴相处吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 2:对于别人的批评过于敏感吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 3:过分焦虑或害怕吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 4:相当安静或退缩不前吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 5:很容易感到挫折吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 6:不愿意合作或过于固执吗? 经常□

  有时候□

  很少□ 7:乱发脾气或突然生气吗? 经常□

  有时候□

  很少□

 8:比其他孩子更需要别人保护吗? 经常□

  有时候□

  很少□

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