下面是小编为大家整理的住院超过30天患者病情评估表,供大家参考。
上饶市人民医院 过 住院超过 30 天患者病情评估表 科室:
姓名
性别
年龄
住院号
目前诊断:
病情评估 病情严重程度:一般
病重
病危 是否有并发症:是
否 是否发生院内感染:
是
否
营养状况:良好
不良 心理情况:患者情绪是否不稳定,抑郁或焦虑:
是
否 是否需要全科讨论:是
否 是否需要院内会诊:是
否 是否需要转科:是
否 是否需要外院会诊:是
否 是否需要转院:是
否 医患沟通 患者(家属)对病情了解和理解程度:了解
不了解 住院期间是否进行了有效沟通:是
否 患者家属对治疗情况是否满意:是
否 住院超过 30 天原因:
注:1.此表应由主管病人医师按要求填写 2.此表于病人出院时存于病历
评估人签字:
日期:
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